廖光新

[摘要]目的淺析甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將本單位于2017年1月至2019年12月間收治的36例新診斷2型糖尿病患者劃分為2組，比較不同用藥治療的效果，評(píng)價(jià)兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值。結(jié)果治療后觀察組血糖值明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病療效樂(lè)觀。

[關(guān)鍵詞]甘精胰島素;利拉魯肽;雙相門冬胰島素;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-103-01

糖尿病是常見(jiàn)的慢性病，高發(fā)人群為中老年人，臨床表現(xiàn)包括慢性血糖上升，病理表現(xiàn)包括機(jī)體糖脂代謝異常，如確診后沒(méi)有得到積極有效的治療，可能隨著病情發(fā)展逐漸惡化，如合并多器官衰竭導(dǎo)致死亡等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身心健康[1]。為積極保護(hù)機(jī)體胰島素細(xì)胞，臨床已經(jīng)證實(shí)新診斷2型糖尿病患者可采取強(qiáng)化短期胰島素方案，以快速恢復(fù)胰島功能，延緩病情進(jìn)展[2-3].筆者特納入36例新診斷2型糖尿病患者作研究樣本，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

納人本單位2017年1月至2019年12月間收治的36例新診斷2型糖尿病患者作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各18例，觀察組中男性12例、女性6例，年齡范圍在31-68歲，平均為（49.2±6.1）歲，體重指數(shù)（BM]）為18-25kg/m2，平均（21.5±2.0）kg/m2，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、高脂血癥6例。對(duì)照組中男性11例、女性7例，年齡范圍在3068歲，平均為（49.9±6.0）歲，體重指數(shù)（BMI）為18-25kg/m2，平均（21.9±1.8）kg/m2，基礎(chǔ)疾病：高血壓9例、高脂血癥7例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

2組均給予基礎(chǔ)治療，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，觀察組采取甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052;sanofi-AventisDeutschlandGmbh，Germany;3ml：300單位（筆芯/預(yù)填充）），皮下注射，初始劑.量為0.15U.kg-1.d-1，每日均測(cè)量早餐前血糖，根據(jù)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。利拉魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026;諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司;3ml：18mg（預(yù)填充注射筆）/支），每日3次，每次0.5mg，均在午餐前15分鐘進(jìn)行注射。雙相門冬胰島素（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006;100單位/ml;3ml/支）治療，起始劑量為早餐前6單位，晚餐前6單位，隨著血糖值變化及時(shí)調(diào)整用量。

對(duì)照組采取對(duì)照組給予口服降糖藥物瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362;0.5mg*30s;江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，起始劑量為0.5mg/d，逐步增加用量，最大劑量<6.0mg/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用又±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組比較血糖指標(biāo)

治療后觀察組各指標(biāo)值均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;結(jié)果如表1所示。

3討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝類疾病，患病后的臨床表現(xiàn)包括多飲、多食、多尿等，疾病危險(xiǎn)因素包括遺傳、肥胖、運(yùn)動(dòng)量少等，發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐步上升，血糖含量的增加會(huì)影響腎小球重吸收率，引起滲透性利尿，加速機(jī)體水分的丟失，提高血漿滲透壓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)口渴反應(yīng)，機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率下降，導(dǎo)致體重減輕[4]。

如本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血糖值明顯低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療，甘精胰島素是重組長(zhǎng)效胰島素類似物，由甘氨酸取代人胰島素A鏈21位門冬氨酸后增加2個(gè)精氨酸至B鏈的C段形成，注射用藥后可在體內(nèi)形成六聚體，確保無(wú)峰值分泌，可維持24h時(shí)限;該胰島素使用前無(wú)需預(yù)混，注射后可出現(xiàn)微沉淀，可緩慢且持續(xù)的發(fā)揮藥效，與人體正常胰島素分泌過(guò)程存在相似之處，用藥后可有效降低高血糖[11]。利拉魯肽是短效胰島素促泌劑，用藥后可刺激胰腺釋放胰島素量，用藥后可結(jié)合胰島中的B細(xì)胞受體，關(guān)閉B細(xì)胞膜中的ATP一依賴性鉀通道，促使B細(xì)胞產(chǎn)生去極化表現(xiàn)，打開鈣通道，促進(jìn)鈣離子流入，誘導(dǎo)B細(xì)胞分泌胰島素，控制血糖穩(wěn)定;聯(lián)合使用上述兩種藥物可有效改善胰島素抵抗反應(yīng)，降低血糖濃度。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病療效樂(lè)觀，可有效改善高血糖表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王利，楊亞鋒新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療后應(yīng)用不同藥物治療方案臨床療效對(duì)比研究[J]中國(guó)糖尿病雜志.2019，27（10）：728-731.

[2]覃東紅，陳敏，葉偉等.甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：139-140.

[3]韓小慧.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案對(duì)糖尿病的治療作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：75-76.

[4]虞薇資，劉淑云，王冬香等.甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：81-82.