謝佳穎　黃婷　覃華晶

[摘要]目的：探究穴位注射聯(lián)合造口注藥對食管癌后胃腸功能的影響。方法選取食管癌術(shù)后患者30例隨機分為兩組，研究組采用維生素B1注射液人穴位注射結(jié)合莫沙必利分散片治療，對照組采用莫沙必利分散片治療，對比兩組患者治療前后日均胃液|流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、進食時間、肛廣J排氣時間、腸鳴音恢復(fù)正常的時間。結(jié)果治療前兩組患者日均胃液引流量無明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者日均胃液引流量顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者治療后胃管留置天數(shù)、肛]排氣間、下床時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論穴位注射聯(lián)合造口注藥對食管癌術(shù)后對胃腸功能療效顯著，增加了患者在術(shù)后禁食期的舒適度，提高了生活質(zhì)量，值得進一步應(yīng)用和推廣。

[中圖分類號]R73 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-147-01

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年12月～2019年3月我院食管癌術(shù)后的患者30例隨機分為兩組，各15例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥獗狙芯浚瑫r經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納人標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)前均未接受放療或化療;（2）術(shù)前經(jīng)CT，PETYCT，B超，骨掃描等輔助檢查排除轉(zhuǎn)移，無嚴(yán)重合并癥，無嚴(yán)重心肝腎功能疾病;（3）行肺功能檢查、血氣分析等排除手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（I）有嚴(yán)重器官功能障礙;（2）姑息手術(shù)的患者。

1.2方法對照組采用莫沙必利分散片治療與護理，食管癌術(shù)后應(yīng)禁食，妥善固定留置胃管、空腸造瘺管，記錄胃管引流量，加強對呼吸道及口腔的護理;術(shù)后第二天，從空腸造瘺管注入營養(yǎng)餐，3餐前30min將莫沙必利分散片研磨成粉末，注人空腸造瘺管，每次1片。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上施加穴位注射，采用維生素B1注射液，2ml/穴，在雙側(cè)足三里穴處進行皮膚消毒，采用2ml長針頭注射器吸取lml維生素B1藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無回血則可注入藥液，1次/d，連續(xù)注射10d.

1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、進食時間、肛門排氣時間、下床時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行X*檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無明顯差異

（P>0.05），治療后研究組患者顯著高于對照組（P<0.05），見附表1。

對比兩組患者治療后胃管留置天數(shù)、進食時間、肛門排氣時間、下床時間時間，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表2

3討論

食管癌是我國較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為胸痛、吞咽困難、脫水、消瘦等癥狀后才被確診，極大增加了治療難度[1]。該病患者在人院時由于腫瘤消耗及進食困難通常會存在不同程度的營養(yǎng)不良，加之臨床多對該病患者進行手術(shù)治療術(shù)后受手術(shù)應(yīng)激及長期禁食的影響，患者營養(yǎng)不良狀況通常會進一步加重，從而增加了后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了治療效果，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[2.3]所以術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)極為重要。

臨床上針對食管癌患者主要采用手術(shù)治療，其中食管癌根治術(shù)是常見手術(shù)治療方案，術(shù)后療效好，患者短期生存率高[4]。由于術(shù)中麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷對迷走神經(jīng)造成損傷，容易影響胃腸道功能，造成惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良癥狀。另外，患者存在手術(shù)焦慮情緒也可使自主神經(jīng)發(fā)生紊亂，而交感神經(jīng)興奮性可抑制胃腸神經(jīng)叢，進而影響胃腸蠕動功能[5]穴位注射療法是一種新的針灸療法，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，將藥物效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)等有效結(jié)合，可使藥物在穴位上停留較長時間，刺激穴位的時間也相應(yīng)延長，對臨床療效的提高有很大助力[6]?；颊呓称?，情緒及精神均不佳，穴位注射促進腸蠕動，造口注藥可以增加患者體內(nèi)水分及營養(yǎng)需求，增加了患者的舒適度及飽腹感，使機體能量得以滿足。研究結(jié)果顯示，研究組的治療后胃管引流液、胃管留置時間、進食時間、肛]排氣時間均短于觀察組，提示穴位注射藥物能提高胃腸功能。食管癌患者術(shù)后護理的關(guān)鍵在于早期下床活動及早期進食[7]。早期下床活動及早期進食，可以減少患者精神及經(jīng)濟壓勵負擔(dān)，還減少了術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后能夠早期拔除胃管，不僅增加了患者的舒適度，也減少了炎性刺激，減少了肺部感染的幾率。而本研究將藥物作用及穴位刺激作用相結(jié)合，共同達到了胃腸功能的恢復(fù)，使其療效更顯著。

綜上所述，穴位注射聯(lián)合造口注藥對食管癌術(shù)后胃腸功能療效顯著，促進了患者肛門排氣，讓患者早期下床活動，留置胃管時更短，減輕了患者的痛苦，減少了饑餓對胃腸道的刺激，提高了患者的舒適度，提高了患者的生活質(zhì)量。但本研究的時間短、樣本數(shù)量少，需要在后續(xù)研究過程當(dāng)中進行大樣本多中心的分析。穴位注射聯(lián)合造口注藥對食管癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更快，值得臨床上進一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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作者簡介：謝佳穎（1991.09）女，廣西玉林，漢族，本科，護師，研究方向：護理