肖春霞

[摘要]：目的：研究兒童支氣管哮喘中促纖維化細(xì)胞因子的特征表現(xiàn)，分析其與肺功能的相關(guān)性。方法：從本院選取50位患有支氣管哮喘的兒童病人（實驗組），之后再從體檢科抽取同等人數(shù)的健康兒童（對照組）。檢測兩組的血清白介素-17以及轉(zhuǎn)化生長因子一B2等指標(biāo)以及肺功能情況。通過檢查結(jié)果分析兩種指標(biāo)的特征表現(xiàn)，找出二者與肺功能的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：無論是治療前還是治療后，對照組、實驗組的血清白介素-17以及轉(zhuǎn)化生長因子一B2等指標(biāo)的對比情況均有差異。將實驗組治療前后兩種指標(biāo)的數(shù)值放在一起比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后各指標(biāo)水平均有下降，但是組間對比結(jié)果顯示，無論是治療前還是治療后，實驗組指標(biāo)水平都偏高。分析肺功能水平，治療前兩組情況對比有差異，實驗組病人經(jīng)過半年的治療后再次與對照組比較肺功能水平，此時兩組之間差距減小，比較無較大意義。在接受治療后實驗組肺功能指標(biāo)發(fā)生了變化，指標(biāo)水平都有所提高。實驗組在治療前，其血清白介素-17以及轉(zhuǎn)化生長因子-β2指標(biāo)與肺功能水平呈負(fù)相關(guān)。治療后，血清白介素-17與FEVI/FVC、MEF75%等相關(guān)性消失。而轉(zhuǎn)化生長因子-β2與FEV1、FEVI/FVC、MEF75%的相關(guān)性消失。結(jié)論：通過分析血清白介素-17以及轉(zhuǎn)化生長因子-B2水平的增高與否，可以判斷是否患有支氣管哮喘。此外這兩種指標(biāo)的變化情況還可以用來評估治療效果的優(yōu)劣。

[關(guān)鍵詞]：促纖維化細(xì)胞因子;兒童;支氣管哮喘

[中圖分類號]R246.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-144-02

支氣管哮喘屬于慢性疾病，與炎癥相關(guān)。這種疾病的病理主要有氣道阻塞、氣道重塑等。從當(dāng)前調(diào)查數(shù)據(jù)來看，我國患上支氣管哮喘疾病的人大部分為兒童，這種疾病的發(fā)病率雖然現(xiàn)在低于發(fā)達(dá)國家，但是發(fā)病率的增長速度不斷加快。通過數(shù)據(jù)顯示，我國平均每50位兒童當(dāng)中就有3-4人患有此病。氣道重塑、氣道堵塞都會對人體造成嚴(yán)重的傷害，但是相比較而言，氣道重塑產(chǎn)生的不利影響要更為嚴(yán)重，其中氣道上皮下纖維化與支氣管哮喘的嚴(yán)重程度有著極為緊密的聯(lián)系。IL-17、TGF-B2都是促纖維化細(xì)胞因子，它們都參與了氣道的上皮下纖維化。更有研究者直接指出血清白介素-17是促纖維化細(xì)胞因子中參與慢性炎性疾病最多的一種，這種說法得到了大部分人的認(rèn)可。對身體無礙者、支氣管哮喘病人的痰液、血清等進(jìn)行檢測，檢測發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的IL-17、TGF-B2數(shù)值更高。而轉(zhuǎn)化生長因子-β2與支氣管哮喘的嚴(yán)重程度也存在一定的關(guān)聯(lián)，為此本文著重探究這兩種指標(biāo)的變化特征及其與肺功能的聯(lián)系，希望能為診治支氣管哮喘疾病有一定參考價值。

1資料與方法

1.1一般資料

我們選擇50位身患支氣管哮喘疾病的兒童患者以及50位體檢正常的健康兒童。將患有支氣管哮喘疾病的患者納人實驗組，其余人員歸為對照組。實驗組滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘疾病標(biāo)準(zhǔn);病人的年齡大于六周歲;之前沒有接受關(guān)于激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期曾患過呼吸道類疾病;先天性心臟病、臟器功能存在問題;因異物或呼吸道發(fā)育不正常等因素引發(fā)喘息疾病的患者;除支氣管哮喘外還有其他嚴(yán)重疾病。通過篩選，得到了50位符合要求的實驗成員，由29位男性、21位女性組成，年齡均在6周歲以上，12周歲以下。對照組成員由28位男性、22位女性組成，年齡均在6-14周歲間。實驗組、對照組之間不存在明顯差距，對實驗不會造成影響。

1.2方法

實驗組兒童患者實施沙J胺醇?xì)忪F劑治療，每次給予200ug，治療時間在半年左右。對照組兒童在體檢當(dāng)天抽取靜脈血液檢測，抽血前要保持空腹。實驗組病人在治療前一天、治療結(jié)束當(dāng)天抽取靜脈血檢測。將三種化驗樣本送至檢驗科進(jìn)行檢測，重點觀察血清白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-B2指標(biāo)的變化。實驗組、對照組的成員于驗血當(dāng)天要借助肺功能檢測儀檢查肺部功能狀況，將情況記錄在冊。主要記錄用力肺活量、第一秒用力呼氣量等內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

我們利用計算機SPSS19.0軟件技術(shù)進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)處理，對所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合匯總。

2結(jié)果

2.1兩組成員外周血IL-17、TGF-B2水平比較

將實驗組病人治療前后的IL-17、TGF-B2檢測結(jié)果與對照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比對，結(jié)果顯示均有差距。雖然實驗組治療后兩指標(biāo)的數(shù)值較治療前有明顯降低，但從與對照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值的比較情況看，仍有較大差距，即使是實驗組治療后的指標(biāo)數(shù)值也高于對照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值。

2.2兩組肺功能檢測結(jié)果比較

實驗組治療前后的肺功能檢測結(jié)果與對照組相比均有明顯差距。具體來講實驗組治療前各肺功能指標(biāo)水平均低于對照組，經(jīng)過段時期的治療后，雖然實驗組病人的某些肺功能指標(biāo)還是偏低，但是FVC、FEV1、FEV1/FVC以及PEF等指標(biāo)已經(jīng)與對照組沒有較大差距，比較結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體下表。

2.3外周血L-17、TGF-B2水平與肺功能的相關(guān)性分析

實驗組病人在治療前，其外周血IL-17、TGF-B2水平與本實驗所提及的所有肺功能指標(biāo)都成負(fù)相關(guān)聯(lián)系。經(jīng)過半年治療后，IL-17指標(biāo)與部分肺功能水平如FEV1/FVC、MEF75%等之間的相關(guān)性消失，TGF-B2水平與FEV1、FEV1/FVC、MEF75%、MEF50%等之間無相關(guān)性。

3討論

支氣管哮喘是慢性疾病，既屬于氣道炎癥，又是可逆性阻塞性肺部疾病。有一種觀點：哮喘的炎癥反應(yīng)與T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞有關(guān)，除此以外，與氣道上皮細(xì)胞損傷、氣道結(jié)構(gòu)重塑之間有一定聯(lián)系。在氣道結(jié)構(gòu)重塑中改變最為突出的是上皮下纖維化，之前的研究重點在Il-1、IL-5、IL-13，上，隨研究逐步深入，發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)生與IL-17有密切聯(lián)系。我們還了解到其與肺功能呈負(fù)相關(guān)。

TGF-B2是TGF-B的亞型之一，目前已經(jīng)了解到動脈粥樣硬化、肝腎等纖維性病變都與TGF-B2水平的變化相關(guān)。在此實驗中發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘病人TGF-B2水平明顯高于正常兒童，在治療過后指標(biāo)數(shù)值會大幅下降，通過檢測還發(fā)現(xiàn)其與肺功能檢測中的部分指標(biāo)同樣存在負(fù)相關(guān)的聯(lián)系。但根據(jù)實驗探究以及查找資料，了

解到IL-17與TGF-B2相比，前者改變肺功能的作用更為突出，后者更主要的作用還是在于參與支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展。

在診斷支氣管哮喘疾病時要注意觀察L-17、TGF-p2指標(biāo)水平，其指標(biāo)水平異常高時，有理由認(rèn)為病人有發(fā)生支氣管哮喘疾病的可能性。在治療階段，二者的水平會逐漸降低，這有利于判斷治療的有效性。

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