黃德林

[摘要]目的：研究針對(duì)缺血性腦血管疾病患者采取介人支架治療方案的價(jià)值。方法：本院于2019.03～2020.03納入50例缺血性腦血管疾病患者開展研究。依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)選出25例予以傳統(tǒng)藥物治療（A組），另外25例在A組基礎(chǔ)上實(shí)施介人支架治療（B組），對(duì)兩組療效實(shí)施評(píng)估。結(jié)果：B組病人經(jīng)過治療后，其ADL及NIHSS評(píng)分，各動(dòng)脈血流速度及腦血管不良事件發(fā)生率均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)缺血性腦血管疾病患者采取介入支架治療方案，可促使病人NIHSS評(píng)分降低，ADL評(píng)分提高，改善血流速度過慢情況，降低腦血管不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]缺血性腦血管疾病;介人支架治療;療效

[中圖分類號(hào)]R373.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-075-02

缺血性腦血管疾病屬于臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病癥類型之一，其主要是指為腦部供血的血管發(fā)生病變后使得管腔內(nèi)部狹窄及閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦部供血不足"。腦血管狹窄是引發(fā)缺血性腦血管疾病的主要因素，而造成腦血管狹窄最主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，其可使得血管內(nèi)膜出現(xiàn)增生、加厚"。目前臨床主要治療方案有藥物保守治療與血管介人支架治療，其中藥物療法對(duì)腦血管狹窄狀態(tài)能夠起到一定改善作用，但是單一使用效果并不顯著。故本研究將介人支架治療方案實(shí)施于我院缺血性腦血管疾病患者治療中，并其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方案

1.1基線資料

本院于2019.03～2020.03納入50例缺血性腦血管疾病患者作為觀察對(duì)象開展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=25），A組男女比例14：11，年齡43～78歲，均值（60.54+5.27）歲;B組男女比例15：10，年齡44～77歲，均值（60.43±5.32）歲，以上基線資料（P>0.05）。

納人標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合缺血性腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查確診;行腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄均在70%及以上;均知曉同意本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙或惡性腫瘤者;既往有顱內(nèi)出血者或存在嚴(yán)重出血傾向者;精神異?；蛞缽男暂^差者;對(duì)本研究藥物過敏者。

1.2方案

A組：予以病人服用阿司匹林0.lg以及氯吡格雷75mg，1次/d，治療持續(xù)3個(gè)月。

B組：介人支架治療選擇股動(dòng)脈入路作為支架置人穿刺點(diǎn)，椎動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈支架分別選擇8F與6F動(dòng)脈鞘置入，對(duì)病人實(shí)施全身肝素化后行血管造影，為明確動(dòng)脈狹窄部位及狹窄程度等情況提供便利。在病變部位的近心端放置6F及8F引導(dǎo)管，將微導(dǎo)絲插入（注意在頸總及頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入前自遠(yuǎn)端將保護(hù)傘置人予以保護(hù)），血管狹窄部位借助球囊實(shí)施擴(kuò)張后再于狹窄部位安置支架。

對(duì)支架釋放后病人顱內(nèi)血管各段供血情況及動(dòng)脈擴(kuò)張情況予以觀察，未發(fā)現(xiàn)異常即可完成手術(shù)。術(shù)后安排病人至監(jiān)護(hù)病房開展生命體征及神經(jīng)功能的24h監(jiān)測術(shù)后3～5h內(nèi)將動(dòng)脈鞘取出，進(jìn)行30min壓迫止血，觀察無滲血的情況下再使用彈力繃帶加壓包扎并實(shí)施6h患肢制動(dòng)。術(shù)后常規(guī)服用傳統(tǒng)治療藥物3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（I）運(yùn)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）進(jìn)行評(píng)估，NIHSS分值越小及ADL分值越大表示病人恢復(fù)情況越好。（2）觀察治療前后各動(dòng)脈血流速度。（3）統(tǒng)計(jì)兩組病人腦血管不良事件發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和x”檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1功能恢復(fù)情況

B組病人經(jīng)過治療ADL及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于A組（P<0.05），如表1所示：

2.2血流速度

兩組治療前各動(dòng)脈血流速度無明顯差異（P>0.05），B組病人經(jīng)過治療后左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度均顯著高于A組（P<0.05），如表2所示：

2.3腦血管事件發(fā)生情況

A組發(fā)生3例腦梗死，2例腦出血，B組發(fā)生腦梗死及腦出血各1例;B組腦血管不良事件發(fā)生率為8.00%，顯著低于A組20.00%（x2=5.980，P<0.05）。

3.討論

隨著生活水平日益提高、人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，多鹽多糖的飲食習(xí)慣使得機(jī)體血脂水平偏高，長期處于高血脂狀態(tài)下動(dòng)脈容易發(fā)生粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)病率逐年遞增。缺血性腦血管疾病早期以視力模糊、一過性偏癱等為主要臨床表現(xiàn)，但腦組織長時(shí)間處于缺血狀態(tài)容易導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧而發(fā)生壞死，進(jìn)而造成腦神經(jīng)不可逆損傷，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致病人死亡！。因此及時(shí)采取科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)治療方案顯得尤為必要。

腦血管介人支架屬于微創(chuàng)術(shù)式，主要優(yōu)勢(shì)為創(chuàng)傷較小、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快等，該手術(shù)方式主要是借助X線片的引導(dǎo)沿著病人股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)置入導(dǎo)管，再將合適的支架插入隨血液循環(huán)到達(dá)腦血管狹窄部位，能夠確保狹窄血管得到充分?jǐn)U張，有利于其內(nèi)膜修復(fù)，并對(duì)狹窄血管腔內(nèi)壁的斑塊起到穩(wěn)定作用，有助于腦部血供及早恢復(fù)。根據(jù)劉國晶[6]報(bào)告顯示，缺血性腦血管疾病患者采用介人支架治療可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于生活質(zhì)量提高，降低血管狹窄率且對(duì)疾病預(yù)后起到改善作用，效果優(yōu)于單純藥物治療。本研究中，B組經(jīng)過治療后，病人ADL及NIHSS評(píng)分，各動(dòng)脈血流速度及腦血管不良事件發(fā)生率均優(yōu)于A組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)腦血管介入支架方案運(yùn)用于臨床缺血性腦血管疾病患者治療中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦血管疾病患者選擇腦血管介人支架方案開展治療，能夠顯著改善病人神經(jīng)功能，促使其日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)，有助于各動(dòng)脈血流速度提高，從而減少腦血管不良事件的發(fā)生，值得臨床采納與推廣。但是，本研究仍存在研究時(shí)間過短、選取樣本數(shù)量較少等不足之處，因此今后臨床可進(jìn)一步延長研究時(shí)間、擴(kuò)大選取樣本數(shù)量等，更加深入探究介人支架治療對(duì)于缺血性腦血管疾病患者的意義。

參考文獻(xiàn)

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[5]張兆勇缺血性腦血管病介入治療的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（3）：58-59.

[6]劉國晶.缺血性腦血管疾病介人支架治療的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1334-1335.