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        中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的用藥分析

        2020-07-28 08:58:35代斌玲楊紅燕
        昆明醫(yī)科大學(xué)報 2020年4期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)中藥月經(jīng)不調(diào)

        代斌玲 楊紅燕

        [摘要]目的:統(tǒng)計并分析月經(jīng)不調(diào)患者的中藥處方,結(jié)合中醫(yī)藥理論知識,總結(jié)用藥特點和規(guī)律,指導(dǎo)臨床遣方用藥。方法:從2018年10月-2019年9月臺州市中醫(yī)院中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的處方中隨機抽取1200張,利用中醫(yī)理論結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法,統(tǒng)計用藥頻率,分析調(diào)經(jīng)方劑配伍規(guī)律和用藥特點,探討用藥規(guī)律。結(jié)果:患者的平均年齡為34歲,每張?zhí)幏降乃幬稊?shù)平均為15.5味,用藥頻率在前5味的藥分別是當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、山藥。最常見的辯證類型有8種,其中氣血兩虛型最常見,占23.58%;其次是脾腎兩虛型,占22.83%。結(jié)論:處方用藥具有一定的科學(xué)性和合理性,符合中醫(yī)治療理念,為中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)提供參考,能將臨床中藥學(xué)與臨床結(jié)合,促進該學(xué)科的發(fā)展。

        [關(guān)鍵詞]:月經(jīng)不調(diào);中醫(yī)中藥;處方分析

        [中圖分類號]R277 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306(2020)04-051-02

        月經(jīng)不調(diào)是一種婦科常見病,指的是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常,以及伴隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)各種明顯不適癥狀的疾病。主要由于各種外邪入侵、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失常以及體質(zhì)等因素導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑功能失常,沖任二脈損傷及胞宮受損的病理過程。其病位在沖任、胞宮,發(fā)病機制則為臟腑、氣血、沖任失調(diào)、胞宮藏瀉失常"?;荚陆?jīng)不調(diào)的病人數(shù)逐年增加,嚴(yán)重影響了她們的身心健康。西醫(yī)西藥治療月經(jīng)不調(diào)主要采用激素等藥物,療效不好且副作用大。中醫(yī)通過辨證論治,同病異治,不同的病機不同的治療方法,分別對臟腑、氣血、沖任和胞宮進行全面調(diào)理,療效確切副作用小且不易反復(fù),易于被患者接受,具有獨特的優(yōu)勢。本文主要通過處方統(tǒng)計分析調(diào)經(jīng)的常用中藥及藥效藥性,常見月經(jīng)不調(diào)證型及治療方法,總結(jié)調(diào)經(jīng)基本方藥,指導(dǎo)臨床更加合理有效地用藥。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        收集臺州市中醫(yī)院門診中藥房2018年10月至2019年9月期間治療月經(jīng)不調(diào)的中藥處方,對完整書寫診斷及證型,服法為煎服,且經(jīng)醫(yī)生藥師簽名的合格處方予以采用,每月從中隨機抽取100張,共1200張。

        1.2方法

        中藥名稱、功效、方劑分類按照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《方劑學(xué)》叫、《中藥學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行。采用MicrosoftExcel統(tǒng)計中藥處方,主要包括患者姓名、年齡、每張?zhí)幏降奈稊?shù)、中醫(yī)證型、中藥使用頻次、以及使用頻次排名前40中部分中藥的藥效藥性等方面進行充分記錄并研究分析。

        2.結(jié)果

        2.1年齡統(tǒng)計月經(jīng)不調(diào)患者中年齡最小的是10歲,最大50歲,平均年齡34歲。大多數(shù)患者為中青年(20-45),占90.50%。最小年齡僅為10歲,可想而知隨著生活水平的不斷提高一些女孩子出現(xiàn)了早熟現(xiàn)象。

        2.2用藥量統(tǒng)計每張中藥處方中藥味數(shù)為9-20味,平均藥味數(shù)為15.6味,其中以16和15味最多,分別為652張(占54.33%)和218張(占18.17%)。

        2.3.1中醫(yī)證型分類統(tǒng)計

        從1200例患者的處方中可以看出,月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)有多種證型,其中以氣血不足和脾腎兩虛最多,分別占23.58%和22.83%。月經(jīng)不調(diào)的主要病因是內(nèi)傷七情、飲食勞倦、外感六淫或多孕多產(chǎn)所傷,也有因先天稟賦不足,導(dǎo)致臟腑功能失衡、氣血失常、沖任失調(diào),進而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。表1驗證了月經(jīng)不調(diào)主要與腎、肝、脾三臟關(guān)系最密切,臟腑功能異常容易引起氣血失調(diào),故補腎、疏肝、健脾和調(diào)理氣血是治療月經(jīng)不調(diào)的大法。[4]

        2.3.2單味藥使用統(tǒng)計(使用頻率前40味中藥)

        由表1可見1200張中藥處方中補血藥當(dāng)歸使用頻率最高,共936次(占78%),當(dāng)歸的功效是補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,能補能行,血中之氣藥,也是血中之圣藥?!毒霸廊珪贰碧岢觥芭右匝獮橹?,血王則經(jīng)調(diào)”,指出血旺則月經(jīng)正常,任何影響血液的充盈都可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。使用頻次第二位是白芍,共819次(占68.3%),它包括酒白芍和生白芍,白芍功效是養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。

        2.4.2高頻中藥所屬類別分析

        補益藥使用比例最大,其次是活血化瘀藥和理氣藥,然后是利水滲濕藥和芳香化濕藥,最后分別是收澀藥、消食藥、清熱涼血藥、解表藥和化痰藥?!靶爸鶞?,其氣必虛”。正氣不足是疾病發(fā)生的根本前提,因此補法在治療中占據(jù)了最大的比例。在補益藥中,補氣藥使用最多,其中甘草在方中主要是調(diào)和諸藥,若除去甘草則補血藥使用最多,其所用的中藥有當(dāng)歸、白芍、熟地黃。符合“婦人之生,有余于氣,不足于血”凹的論述?!皨D人以血為基本”問,故治療中必須時常顧護陰血?;钛鏊幨褂门琶诙?,可見瘀血不去阻塞脈道,新血生成不足則可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。肝主疏瀉,疏瀉不及則肝郁氣滯,氣能行血,氣滯則血瘀,故重視從氣調(diào)血,具有理氣化滯作用的中藥頻次居第三位,如陳皮、香附、梅花等,已達疏肝理氣解郁之效。疏瀉太過則木乘脾±,運化失常,統(tǒng)攝不利,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),故常用調(diào)養(yǎng)脾胃之藥,如茯苓、黨參、白術(shù)等??梢姺吓右愿螢橄忍?,以血為本,肝藏血而主疏瀉,體陰用陽等。

        3討論

        通過對月經(jīng)不調(diào)中藥處方的統(tǒng)計分析,可見調(diào)經(jīng)主要使用的中藥是補益藥和活血化瘀藥,調(diào)理人體的臟腑、氣血、沖任和胞宮,使人體趨于一個陰平陽秘的狀態(tài),充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。月經(jīng)不調(diào)患者比較普遍,一些調(diào)經(jīng)基本方藥值得推廣使用,統(tǒng)計結(jié)果可以為醫(yī)院擬定協(xié)定處方和院內(nèi)開具膏方提供依據(jù)。月經(jīng)不調(diào)有很多種類,由于個體差異證型不同,需要同病異治,不同的醫(yī)生有不同的用藥習(xí)慣,本文各味藥物的使用頻率并不一定全部反映用藥的普遍規(guī)律,該統(tǒng)計分析僅為治療月經(jīng)不調(diào)提供了一些參考。

        參考文獻:

        [1]羅頌平中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:61-63.

        [2]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:14-17.

        [3]趙越.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-6.

        [4]王阿麗,陳艷.王子瑜婦科臨證經(jīng)驗集,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1:63-64.

        [5]明張介賓景岳全書,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,1:837-842.

        [6]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M],北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,1:13-53.

        基金項目:臺州市科技計劃項目《特色中藥內(nèi)外聯(lián)用治療宮頸HPV感染的臨床研究》(XM20190455)

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