萬 潔,黃萃影

(1.廣東省湛江市徐聞縣人民醫(yī)院,廣東 湛江524100;2.廣東省雷州市人民醫(yī)院,廣東 湛江524200)

年齡相關性白內障會導致患者視力出現(xiàn)損傷,嚴重者可失明,在臨床中也被稱為老年性白內障,隨著年齡的增加,患病率也明顯升高[1]。年齡相關性白內障是致盲率較高的眼科疾病,給患者的生活質量造成一定影響,需要及時采取手術治療,以提高患者視力[2]。過多的活性氧類(ROS)會促進氧化應激反應,導致年齡相關性白內障。目前,同型半胱氨酸(Hcy)被認為是ROS生成的主要誘導劑。本研究主要觀察血清Hcy、VitB6水平與年齡相關性白內障的相關性,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月徐聞縣人民醫(yī)院收治的年齡相關性白內障患者50例作為研究組,并抽取同期本院健康體檢者50例作為對照組。研究組女24例,男26例;年齡60～85歲,平均(69.98±4.54)歲;病程最短5個月,最長4年,平均(2.05±0.54)年;其中皮質型11例,核型15例,后囊下型10例,混合型14例。對照組女25例,男25例;年齡60～85歲,平均(69.33±4.23)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①參考《眼科學》中白內障的診斷標準[3]：患者有晶狀體不透明或出現(xiàn)晶狀體混濁和視力下降、視物模糊等視覺功能損害的表現(xiàn);裂隙燈顯微鏡檢查診斷晶狀體發(fā)生混濁,可以明確病變程度。②患者知曉本研究內容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①因創(chuàng)傷及其他原因導致的繼發(fā)性白內障者。②合并冠心病、糖尿病等慢性疾病者。③存在惡性腫瘤者。④相關資料不完善者。

2 方法

2.1 檢測方法 所有入選者均抽取EDTA抗凝血10 m L,2 000 r/min離心5 min,吸取上層血清,然后12 000 r/min離心10 min,吸取上層血清,置于－80℃冰箱保存。Hcy水平檢測使用全自動分析儀(日立7080),亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)、葉酸、VitB6、VitB12使用酶聯(lián)免疫吸附試驗試劑盒(華美生物工程公司生產)檢測,所有操作均按照試劑盒說明書進行。記錄兩組入選者 Hcy、MTHFR、葉酸、Vit B6、VitB12水平。

2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

(1)Hcy、MTHFR、葉酸、VitB6、VitB12水平比較兩組VitB6、VitB12水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組 Hcy、MTHFR、葉酸水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組入選者同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、葉酸、維生素6、維生素12水平比較(±s)

表1 兩組入選者同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、葉酸、維生素6、維生素12水平比較(±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy(μmol/L) MTHFR(U/L) 葉酸(nmol/L)VitB6(nmol/L)VitB12(pmol/L)研究組 50 12.54±2.05▲ 332.65±30.41▲ 15.65±2.05▲ 41.64±5.63 267.42±30.33對照組 50 10.25±1.58 375.25±35.47 16.69±1.25 41.48±5.25 270.65±34.21

(2)Hcy、MTHFR、葉酸、VitB6、VitB12水平比較皮質型、核型、后囊下型、混合型組 MTHFR、葉酸水平與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);皮質型、后囊下型組Hcy水平高于對照組,后囊下型組VitB6水平低于對照組,核型組、后囊下型組VitB12水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對照組與研究組不同亞型患者同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、葉酸、維生素6、維生素12水平比較(±s)

表2 對照組與研究組不同亞型患者同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、葉酸、維生素6、維生素12水平比較(±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy(μmol/L)MTHFR(U/L) 葉酸(nmol/L)VitB6(nmol/L)VitB12(pmol/L)對照組 50 10.25±1.58 375.25±35.47 16.69±1.25 41.48±5.25 270.65±34.21皮質型組 11 13.25±1.69▲ 310.47±26.96▲ 15.65±1.05▲ 40.65±5.12 275.65±33.96核型組 15 11.54±1.25 354.65±30.65▲ 14.65±1.18▲ 40.74±5.25 263.89±28.63▲后囊下型組 10 12.65±1.05▲ 335.65±30.85▲ 15.11±1.06▲ 38.65±4.89▲ 255.74±23.61▲混合型組 14 11.96±1.02 355.65±30.84▲ 15.25±1.04▲ 42.63±5.88 270.22±35.69

4 討論

白內障屬于臨床常見的眼部疾病,主要是晶狀體出現(xiàn)渾濁,阻礙了光線進入眼內,從而影響患者視力[4]。但初期晶狀體渾濁對視力影響不大,后期逐漸加重,會直接影響患者視力,最終導致患者失明。造成白內障的原因較多,包括外傷性、先天性、老年性等因素,其中老年患者占比較高。目前臨床主要采取手術治療該病,臨床療效較為理想,但手術費用較高,需要在早期明確診斷,及時進行治療。

Hcy屬于蛋氨酸代謝過程中的重要產物,是產生神經毒性的主要氧化應激產物,能破壞神經細胞的正常氧化還原狀態(tài),使患者代謝異常,導致白內障形成。Hcy的硫基被氧化后產生活性氧,對所有生物大分子均具有高活性,在此過程中會產生部分有毒代謝產物,引起蛋白質Hcy酸化,對蛋白質起到良好的修飾作用,導致患者出現(xiàn)病理反應[5]。玻璃體內Hcy水平較高時,會導致后囊下型年齡相關性白內障發(fā)生,而MTHFR是Hcy代謝的關鍵酶,其活性降低會增加Hcy水平,故而MTHFR對維持患者體內Hcy平衡具有重要意義。葉酸、VitB6、VitB12是Hcy代謝輔酶,對Hcy水平具有調控作用,但由于維生素水平檢測方法不同,可能會對結果造成一定影響。因此,老年白內障患者可多食用含維生素B類和葉酸的食物,有助于幫助患者改善病情。韓亞迪等[6]研究表明,監(jiān)測Hcy、葉酸水平的變化對早期預測年齡相關性白內障、皮質型年齡相關性白內障和后囊下型年齡相關性白內障有一定的參考價值。

本研究結果顯示,研究組Hcy、MTHFR、葉酸水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。皮質型、核型、后囊下型、混合型組 MTHFR、葉酸水平與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);皮質型、后囊下型組Hcy水平高于對照組,后囊下型組Vit B6水平低于對照組,核型組、后囊下型組VitB12水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對年齡相關性白內障患者,可聯(lián)合檢測Hcy、MTHFR、葉酸、VitB6、Vit B12水平,有利于明確診斷及分型,并根據(jù)以上指標對患者實施監(jiān)測,判斷患者的治療情況,值得臨床應用。