張曉秀 付桂枝 汪紅英

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖北 武漢 430071)

新冠肺炎爆發(fā)，面對(duì)突如其來的疫情，防護(hù)用品需求激增，醫(yī)用防護(hù)用品供需矛盾突出，尤其是醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩和護(hù)目鏡[1-2]。個(gè)人防護(hù)裝備(Personal protective equipment，PPE)是醫(yī)護(hù)人員的重要保護(hù)屏障，可減少因暴露導(dǎo)致的高感染率，在隔離防護(hù)、降低醫(yī)院感染率中起著重要作用[3]。我院負(fù)責(zé)接管武漢客廳方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，加上武漢大學(xué)中南醫(yī)院本部，收治新冠肺炎患者床位總數(shù)達(dá)到5 400余張，防護(hù)用品非常短缺。在這種緊急情況下，我們將護(hù)目鏡按特殊污染物品消—洗—消處理后再使用。由于護(hù)目鏡一般不耐高溫，容易熱變形，護(hù)目鏡系帶是寬厚的松緊帶，不易干燥，在清洗機(jī)清洗后護(hù)目鏡系帶較濕，需放入干燥柜低溫烘干，因護(hù)目鏡清洗量大，干燥時(shí)間長(zhǎng)，影響工作效率。鑒此，我們采用不同裝載方式進(jìn)行清洗，縮短了干燥時(shí)間，提高了工作效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1材料 我院消毒供應(yīng)中心有4臺(tái)全自動(dòng)旋臂噴淋清洗消毒機(jī)(倍力曼WD230)，1臺(tái)干燥柜(北京世邁騰科技有限公司 DC2200)，多酶清洗液(魯沃夫多酶清洗液1∶270)，ATP 生物熒光監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)(北京創(chuàng)新世紀(jì)生物科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))。

1.2方法 隔離病房醫(yī)護(hù)人員使用護(hù)目鏡后，浸泡于濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑30 min，取出放入雙層防滲漏塑料袋中，我院消毒供應(yīng)中心派專人用專用密封箱收回，在去污區(qū)特殊污染物品處理間清點(diǎn)，采用全自動(dòng)旋臂噴淋清洗消毒機(jī)清洗，對(duì)照組600個(gè)護(hù)目鏡用籃筐裝載，每筐10個(gè)平行擺放，每次可清洗120個(gè)，5次清洗完。清洗程序：預(yù)洗→酶洗→漂洗→二次漂洗→消毒(85 ℃，A0值600)→干燥(85 ℃，10 min)(因護(hù)目鏡品種多、材質(zhì)不一，耐受溫度不同，為防止損壞，根據(jù)普通材質(zhì)耐溫情況設(shè)定清洗機(jī)溫度)→干燥柜(60 ℃ 20～50 min)。觀察組630個(gè)護(hù)目鏡用普通碗架裝載，豎放每格7個(gè)晾曬式擺放，每次可清洗126個(gè)，5次清洗完。清洗程序同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組清洗消毒合格率(用RLU值體現(xiàn))和系帶干燥度。(1)清洗合格率：采用ATP生物熒光檢測(cè)法，其原理是利用“熒光素酶—熒光素體系”快速檢測(cè)三磷酸腺苷(ATP)。由于所有生物活細(xì)胞都含有恒定的ATP，所以ATP含量可以清晰地表明被檢測(cè)樣品中微生物與其他生物殘余的多少，用于判斷清洗質(zhì)量，以RLU值表示。操作方法：操作者按要求著裝，進(jìn)行手衛(wèi)生，每機(jī)隨機(jī)抽取5個(gè)護(hù)目鏡，放置于消毒的桌面，取出試劑棒的棉拭子，在護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)、外側(cè)及邊緣采樣，旋轉(zhuǎn)涂抹，然后將棉拭子放回試劑棒并旋緊，擠出頂端培養(yǎng)液，將試劑棒順時(shí)針旋轉(zhuǎn)10次，混勻棉試子與培養(yǎng)液，然后放入ATP生物熒光檢測(cè)儀內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，數(shù)秒后直接讀取數(shù)據(jù)，相對(duì)光單位值(RLU)≤2 000為清洗合格。(2)系帶干燥度：手衛(wèi)生后，用手觸摸檢查系帶干濕度，除用肉眼和觸摸判斷外，還用TF-9型水分速測(cè)儀進(jìn)行驗(yàn)證，完全干燥者讀數(shù)為零。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)目鏡清洗效果比較 見表1。

表1 兩組護(hù)目鏡清洗效果比較

2.2兩組護(hù)目鏡干燥率比較 清洗結(jié)束后，觀察組護(hù)目鏡系帶水分儀測(cè)定值15～25，而對(duì)照組護(hù)目鏡系帶測(cè)定值為23～40，提示碗架裝載清洗后護(hù)目鏡系帶含水量要少一些。由于護(hù)目鏡系帶干燥較慢，以護(hù)目鏡系帶干燥與否作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，在清洗完成后放入干燥柜，干燥30 min后進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)目鏡干燥率為99.7%(528/630)，對(duì)照組為64.8%(389/600)(χ2=260.6,P<0.01)。提示碗架裝載清洗護(hù)目鏡更容易干燥，清洗效率更高。當(dāng)繼續(xù)干燥到1 h的時(shí)候，所有護(hù)目鏡系帶達(dá)到完全干燥。

3 體會(huì)

在防護(hù)物資缺乏的情況下，可考慮在緊急情況下復(fù)用消毒處理的護(hù)目鏡。關(guān)于醫(yī)療器材清洗消毒后干燥度的檢測(cè)方法，一般是用目測(cè)法觀察有無水滴，以及觀察觸摸布質(zhì)材料有無潮濕[4]，我們結(jié)合相關(guān)儀器進(jìn)行水分定量檢測(cè)應(yīng)該更準(zhǔn)確客觀。我院使用的護(hù)目鏡有一部分是各個(gè)醫(yī)療隊(duì)自己帶來的，有的是不同愛心人士捐贈(zèng)的，品種多、材質(zhì)雜，綜合各種情況及各個(gè)醫(yī)院洗消護(hù)目鏡的經(jīng)驗(yàn)，清洗機(jī)(設(shè)定護(hù)目鏡專洗程序)清洗后再放入干燥柜干燥，在這個(gè)過程中我們發(fā)現(xiàn)，籃筐裝載時(shí)容易積水，系帶潮濕進(jìn)干燥柜需要干燥時(shí)間長(zhǎng)，而用普通碗架傾斜垂直擺放，不易積水，系帶干燥快?；@筐裝載在保證清洗效果的情況下，每機(jī)可清洗120個(gè)護(hù)目鏡，而普通碗架裝載在保證清洗效果的情況下每機(jī)可清洗126個(gè)護(hù)目鏡，節(jié)省了時(shí)間，提高了效率，較好地滿足了臨床周轉(zhuǎn)。