黃莉萍，趙君文，陳 免，賀紹君，阮崇美，李 靜

(安徽科技學(xué)院 動物科學(xué)學(xué)院，安徽 鳳陽 233100)

在犬的疾病的診斷、治療以及美容矯正手術(shù)過程,都需要穩(wěn)妥的麻醉來保證診療操作人員的安全,同時肌肉的松弛也為診療創(chuàng)造安靜良好的操作條件。安全有效的麻醉也符合動物福利的要求[1]。通過采取合理的麻醉可以使犬鎮(zhèn)靜,痛覺暫時消失,肌肉松弛,有利于檢查,實(shí)施醫(yī)學(xué)診療活動[2]。目前獸醫(yī)臨床應(yīng)用的諸多的麻醉藥品和方式都存在著各種弊端,如麻醉過淺,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果不明顯,使手術(shù)不易進(jìn)行;加大用量則麻醉過深則造成循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)受到抑制,對犬生命安全造成威脅。此外,還存在著手術(shù)過程中麻醉效果差、作用時間短、毒性大、副作用強(qiáng)、價格昂貴等諸多問題。肌肉注射麻醉的優(yōu)點(diǎn)是可以減少對肝、腎功能的損害,有利于吸收,簡單,易操作[3]。速眠新Ⅱ是鹽酸賽拉嗪、鹽酸二氫埃托啡和氟哌啶醇的復(fù)方制劑,其主成分鹽酸賽拉嗪具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用,鹽酸二氫埃托啡屬嗎啡類藥物,具有高效的鎮(zhèn)痛作用,氟哌啶醇有肌肉松弛和安定作用。速眠新Ⅱ具有強(qiáng)效鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,降溫,肌肉松弛,抗驚厥作用,常常與阿托品等復(fù)合用于牛、馬等大型動物,也可用于犬、貓等小動物的麻醉[4]。速眠新可肌肉注射也可靜脈注射[5-6],肌肉注射吸收迅速,作用于犬的麻醉時間為1～2 h,脂溶性高,能進(jìn)入大多數(shù)組織,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎組織中濃度最高,通過胎盤的量有限,較少出現(xiàn)胎兒抑制作用[7],主要對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)大抑制,表現(xiàn)為安靜、無痛、皮膚松弛等。本試驗(yàn)研究速眠新Ⅱ?qū)θ樽頃r部分生理指標(biāo)的變化,并觀察麻醉效果,為速眠新Ⅱ在動物醫(yī)療中的應(yīng)用提供理論參考。

1 材料與方法

1.1 供試材料

健康成年中華田園犬8只,雌雄各半,實(shí)驗(yàn)前12 h禁食,前6 h禁水。

速眠新Ⅱ注射液(1.5 mL/支:30 mg，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所，批號為005013)；犬貓手術(shù)監(jiān)護(hù)儀(CARDELL?velannary Monitor 9500 HD)，體溫計(jì)，注射器，聽診器。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

每只犬按0.15 mL/kg體重在股二頭肌處注射速眠新Ⅱ,在注射后0、0.5、1.0、1.5、2.0 h測定實(shí)驗(yàn)犬的呼吸數(shù)、脈搏數(shù)、直腸溫度、血氧飽和度、血壓等,并觀察其麻醉效果,對肌肉松弛度、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評分。

1.3 測定項(xiàng)目及分析方法

1.3.1 測定項(xiàng)目 肌松效果、鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)靜效果、蘇醒質(zhì)量等4個測定項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分別詳見表1～4。

表1 肌松效果評分標(biāo)準(zhǔn)

表2 鎮(zhèn)痛效果評分標(biāo)準(zhǔn)

表3 鎮(zhèn)靜質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

表4 麻醉蘇醒質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及單因素方差分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 麻醉效果監(jiān)測

試驗(yàn)犬注射速眠新Ⅱ后20 s左右開始出現(xiàn)身體晃動，低頭觸地維持平衡，呼吸加深，約2 min開始出現(xiàn)倒臥現(xiàn)象，對外界刺激無反應(yīng)，很快進(jìn)入麻醉狀態(tài)。眼瞼反射消失時間在10～30 min之間，眼瞼反射恢復(fù)在1.5 h左右。夾尾反射消失在10～30 min左右，反射恢復(fù)時間約在1 h后出現(xiàn)痛覺。平均在1.5 h后出現(xiàn)意識，2.5 h后開始恢復(fù)正常狀態(tài)(表5)。

表5 麻醉效果監(jiān)測

0 h時觸壓腹壁收縮明顯,牽拉舌、擺動上下頜及尾阻力明顯;0.5和1 h時提捏腹壁肌肉無收縮,牽拉舌、擺動上下頜及尾無阻力;1.5 h時提捏腹壁肌肉收縮輕微,牽拉舌、擺動上下頜、尾略有阻力;2 h時提捏腹壁收縮明顯,牽拉舌、擺動上下頜、尾阻力明顯。與0 h相比,各時間點(diǎn)的肌松效果差異均極顯著(P<0.01),在0.5和1 h時,肌松效果最佳,隨時間延長肌松效果逐漸下降。

0 h時犬表現(xiàn)抬頭掙扎,反應(yīng)靈敏。0.5 h時保定不反抗,對外界刺激反應(yīng)遲鈍。1 h時對聲音沒有反應(yīng),無法站立,對外界刺激無應(yīng)答。1.5 h時表現(xiàn)睜眼,耳動,對外界反應(yīng)遲鈍,2 h時反應(yīng)稍慢,輕度共濟(jì)失調(diào),無反抗。與0 h相比,各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛效果差異均極顯著(P<0.01),在0.5和1 h時,鎮(zhèn)痛效果最佳,隨時間延長鎮(zhèn)痛效果逐漸下降。

0 h鎮(zhèn)靜效果不明顯,動物反應(yīng)靈敏,保定時有反抗動作。0.5h時鎮(zhèn)靜良好,可站立但不愿意行走,對外界反應(yīng)遲鈍。1 h時輕度共濟(jì)失調(diào),反應(yīng)有些遲鈍。1.5 h深度鎮(zhèn)靜,嗜睡,無需保定。2 h時鎮(zhèn)靜良好,可站立但不愿意行走,對外界反應(yīng)遲鈍。與0 h相比,各時間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜效果差異均極顯著(P<0.01),在0.5和1 h時,鎮(zhèn)靜效果最佳,隨時間延長鎮(zhèn)靜效果逐漸下降。

犬在0 h時進(jìn)入麻醉興奮期對外界刺激有明顯的興奮,蘇醒不平穩(wěn),無嘔吐和癲癇。0.5 h時進(jìn)入深一層次的麻醉,中度平穩(wěn),無嘔吐和癲癇。1 h時身體抽動,對外界刺激明顯興奮,無嘔吐和癲癇。1.5 h時稍顯平穩(wěn),對外界刺激輕度興奮。2 h時對外界聲音反應(yīng)輕微,無法站立,外界刺激輕度興奮。在1.5和2 h時,犬逐漸開始蘇醒。

2.2 犬部分生理指標(biāo)的變化

由表6可得，速眠新Ⅱ?qū)θ捏w溫影響不顯著(P>0.05)。各時間點(diǎn)差異均不顯著，但在1.5和2 h時，體溫有所下降，但仍在正常體溫范圍內(nèi)。

0 h時脈搏加快。0.5 h時脈搏降低,1 h時接近脈搏數(shù)生理水平下線值,1.5 h時開始緩慢上升,2 h時和0 h相比繼續(xù)上升。從進(jìn)入麻醉狀態(tài)后的0.5～2 h這幾個時間段脈搏數(shù)是低于正常生理水平范圍。與0時相比,各時間點(diǎn)犬的脈搏數(shù)均極顯著下降(P<0.01)。

犬在0h時呼吸急促,0.5、1、1.5和0 h相比呼吸數(shù)降低,三個時間段變化平穩(wěn)緩慢,2 h時呼吸數(shù)開始上升。與0時相比,各時間點(diǎn)呼吸數(shù)均呈現(xiàn)顯著或極顯著下降。

對高壓的影響:與0 h相比,在0.5 h時高壓顯著升高(P<0.01),然后呈現(xiàn)下降趨勢。

對低壓的影響:與0 h時相比,0.5 h時無顯著變化,1、1.5和2 h時顯著降低(P<0.05)。

各時間點(diǎn)血氧飽和度差異不顯著(P>0.05)。

表6 生理指標(biāo)表

3 結(jié)論與討論

速眠新Ⅱ可抑制中樞神經(jīng)[8],對心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用[9]。尹柏雙等[10]發(fā)現(xiàn)谷氨酸(Glu)和天門冬氨酸(Asp)是興奮性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì),對大腦皮質(zhì)細(xì)胞有普遍而強(qiáng)烈的興奮作用,表明中樞系統(tǒng)Glu和Asp的釋放參與了速眠新Ⅱ的中樞麻醉機(jī)制。犬麻醉第Ⅰ、Ⅱ期,個別犬表現(xiàn)為暫時性的心動過緩[11]。陳會良等[12]研究表明,犬注射速眠新后,血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞分類、血紅蛋白、血小板和血小板壓積均有升高或降低趨勢,但差異不顯著,說明此種麻醉劑對犬血液細(xì)胞含量影響較小。速眠新Ⅱ主要成分為鹽酸賽拉嗪,其雖具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛作用,但有時易出現(xiàn)麻醉不確實(shí)的情況,對心血管、呼吸系統(tǒng)有一定的抑制作用,可用阿托品或東莨菪堿對抗心血管抑制作用[13]。如果個體出現(xiàn)中毒或蘇醒期過長等癥狀,可使用蘇醒靈靜注或肌注拮抗,以興奮中樞系統(tǒng),使動物盡快蘇醒[14]。本試驗(yàn)探討速眠新Ⅱ?qū)χ腥A田園犬的生命指征的影響,得出速眠新Ⅱ?qū)θ穆樽硇Ч?包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛效果在0～1.5 h內(nèi)效果最佳,2 h鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛效果下降,速眠新Ⅱ?qū)θ膶w溫、呼吸、脈搏、血壓影響顯著,對體溫和血氧飽和度影響不顯著,能夠滿足中華田園犬的臨床診療的麻醉需求。

3.1 速眠新Ⅱ麻醉效果觀察

3.1.1 對鎮(zhèn)痛效果的影響 由鎮(zhèn)痛效果評分結(jié)果可知速眠新Ⅱ?qū)θ逆?zhèn)痛效果隨著時間的變化而變化,在0.5～1.5 h時之間鎮(zhèn)痛效果明顯,到2 h后麻醉效果逐漸降低,動物開始呈現(xiàn)緩慢蘇醒的狀態(tài),鎮(zhèn)痛知覺性也逐漸增加。因此在0.5～1.5 h時鎮(zhèn)痛性高適合一些鎮(zhèn)痛明顯的手術(shù)如皮膚切割類的和腹腔牽拉術(shù)等。

3.1.2 對肌松效果的影響 速眠新Ⅱ?qū)儆讦?腎上腺素能受體激動劑，對中樞神經(jīng)和脊髓內(nèi)中間神經(jīng)元神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的抑制導(dǎo)致肌肉松弛,0.5到1 h之間效果顯著,1.5 h后開始逐漸恢復(fù)正常生理狀態(tài),0.5～1 h是實(shí)施皮膚切割和皮膚縫合的最佳時期,可以用于美容矯正術(shù)等。

3.1.3 對鎮(zhèn)痛效果的影響 速眠新Ⅱ激活突觸后膜上的α2受體導(dǎo)致脊髓α2受體出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛隨著時間的變化而變化,0～1 h達(dá)到最大階段,效果顯著,1.5 h以后疼痛逐漸產(chǎn)生,若手術(shù)時間長,疼痛性高的手術(shù)，可以在這個時間追加少量速眠新Ⅱ,以減輕手術(shù)帶來的疼痛。

3.1.4 對蘇醒效果的影響 犬注射速眠新Ⅱ后,麻醉誘導(dǎo)期短,很快進(jìn)入麻醉狀態(tài),整個麻醉階段評分都較高,麻醉維持時間長,在2 h后還沒有完全蘇醒。適合一些時間長的大型手術(shù)如小動物的胃腸切開等。

3.2 對體溫的影響

速眠新Ⅱ抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)元傳導(dǎo)且動物處于麻醉時會降低自身的代謝狀況,導(dǎo)致體溫在一定的生理范圍內(nèi)有所波動。體溫隨著麻醉時間的變化而逐漸降低,但仍處于正常值范圍內(nèi),手術(shù)中要對犬進(jìn)行保溫處理，防止犬因體溫過低帶來各種不良影響,甚至死亡等意外。

3.3 對呼吸的影響

速眠新Ⅱ?qū)粑挠绊戯@著,呼吸頻率波動較大。對呼吸有明顯的抑制作用,進(jìn)入麻醉時期,呼吸數(shù)在正常生理指標(biāo)變動范圍內(nèi)。蘇醒后呼吸緩慢升高,約2 h后恢復(fù)到正常值,藥物抑制時間較長。用藥初期呼吸數(shù)有所增加,隨著麻醉的進(jìn)行,逐漸減少,呼吸出現(xiàn)抑制并加深。麻醉期間注意觀察犬的呼吸數(shù)的變化,防止呼吸抑制,出現(xiàn)窒息的情況,若較低時需要提供呼吸機(jī)以幫助維持犬的正常呼吸。

3.4 對脈搏的影響

速眠新Ⅱ激活突觸后膜上的α2受體使壓力感受器興奮,并在初期反射性地引起心跳加快。進(jìn)入麻醉后0.5 h內(nèi)達(dá)到高峰,隨后逐漸降低處于平穩(wěn)狀態(tài),2 h后恢復(fù)正常生理指標(biāo)。對犬的脈搏影響極顯著(P<0.01)。在麻醉過程中需要注意犬的心率變化,與心功能有關(guān)的疾病應(yīng)避免使用本麻醉藥。

3.5 對血壓的影響

速眠新Ⅱ激活突觸后膜上的α2受體使血管收縮。速眠新Ⅱ?qū)ρ獕旱挠绊戨S著時間的變化而變化。在麻醉后0.5、1、1.5、2與0 h相比呈下降趨勢,其中高壓的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異極顯著(P<0.01)，低壓的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。有關(guān)影響血壓方面的手術(shù)需要注射拮抗藥物輔助手術(shù)完成。

3.6 對血氧飽和度的影響

對犬的血氧飽和度的影響由于是速眠新Ⅱ激活突觸前膜和突觸后膜上的α2受體,導(dǎo)致血管收縮等，從而對血氧飽和度產(chǎn)生了影響。通常,犬的血氧飽和度在95%～100%,90%～94%為低氧狀態(tài),90%以下為缺氧狀態(tài),出現(xiàn)低血氧癥[15]。本試驗(yàn)中,各時間點(diǎn)血氧飽和度差異不顯著,但均低于正常范圍,說明處于低血氧狀態(tài),提示應(yīng)用速眠新Ⅱ時應(yīng)給予輸氧。

隨著麻醉時間的推移,犬進(jìn)入麻醉期時血氧飽和度升高,在0.5 h達(dá)到最大值后緩慢下降,對血氧飽和度的影響不顯著(P>0.05),但應(yīng)用時應(yīng)注意給予氧氣治療。

綜上,速眠新Ⅱ在犬的股二頭肌處注射后能使犬快速且平穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài),整個麻醉過程中未見嘔吐,眼球震顫、窒息、流涎及其它異?，F(xiàn)象。對脈搏、呼吸、血壓、高壓影響極顯著(P<0.01),對低壓影響顯著(P<0.05),對血壓飽和度、體溫影響不顯著(P>0.05),鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜肌松效果良好。速眠新Ⅱ?qū)π难芎秃粑δ艿挠绊懸话憔趧游锷砟褪芊秶?機(jī)體可自行調(diào)整適應(yīng),不構(gòu)成有害作用,必要時可用東莨菪堿和阿托品類藥物拮抗本品對心血管功能的抑制作用,即能滿足臨床常規(guī)手術(shù)的需要。