唐 聞

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

股骨骨折患者由于骨折和手術(shù)等因素刺激，加之術(shù)后肢體活動受限，極易在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓[1]。深靜脈血栓發(fā)生后，會嚴重影響患者的預(yù)后，并且會引發(fā)肺栓塞，威脅患者的生命。因此采取有效的護理措施預(yù)防股骨骨折患者下肢靜脈血栓的發(fā)生具有重要的意義。本院在此類患者圍手術(shù)期護理中采用快速康復(fù)護理，發(fā)現(xiàn)此護理模式在預(yù)防股骨骨折患者術(shù)后深靜脈血栓方面有較好的效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過實驗探討快速康復(fù)護理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果，具體研究內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究自2018 年5 月開始，總研究時間為1 年。研究對象為研究期間診療的64 名股骨骨折患者，共將其隨機分為兩組，其中對照組32 名和實驗組32 名。其中對照組男女患者分別為17 名和15名，實驗組分別為17 名和15 名。對照組年齡為（42.72±5.74）歲，實驗組為（43.12±5.81）歲。兩組各基礎(chǔ)指標比較結(jié)果均顯示P＞0.05，即差異不顯著。本次試驗研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有試驗患者均同意本次試驗研究，并簽訂同意書。

1.2 研究方法 本次研究所有患者均進行股骨置換手術(shù)。對照組采用常規(guī)護理，包含常規(guī)術(shù)前宣教和術(shù)前準備，常規(guī)術(shù)中配合護理和術(shù)后病情護理等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護理，具體包含內(nèi)容（1）術(shù)前護理:術(shù)前積極與患者及其家屬溝通，告知其手術(shù)過程、預(yù)期效果、成功案例和配合要點，并積極與患者溝通疏導(dǎo)其不良心理，引導(dǎo)家屬對患者進行心理支持，提高患者對于手術(shù)的認知，減少其負面情緒，從而有效避免心理因素產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)；引導(dǎo)患者術(shù)前6h 禁食，術(shù)前3h 按照醫(yī)囑要求服用200～30ml 濃度為10%葡萄糖溶液，以有效避免患者術(shù)中發(fā)生低血糖不良癥狀，降低患者應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)前1～2d，應(yīng)用電針針灸患者三陰交、足三里等穴位，每天治療2 次；術(shù)前應(yīng)用靜脈滴注方式給予患者血栓通，每次給藥劑量為0.3g，每天給藥1 次，預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生[2]。（2）術(shù)中護理:術(shù)中加強對患者低體溫癥預(yù)防，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，防止深靜脈血栓的發(fā)生，其中采取措施包含將手術(shù)室溫度控制在24～25℃，輸注液體提前加溫至35℃左右，給予患者保暖床墊等。常規(guī)護理中全身麻醉是患者深靜脈血栓的重要誘因，本護理中針對股骨骨折患者采用椎管內(nèi)麻醉方式實施麻醉。術(shù)中注意對患者體位的調(diào)整，保證患者肢體有效血運，降低組織缺氧情況。術(shù)中在進行患者肢體牽拉和屈伸時應(yīng)動作輕柔，減少對患者血管內(nèi)膜的損傷。術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用血栓通干預(yù)，用藥劑量為0.3g。（3）術(shù)后護理：術(shù)后注意患者保暖，控制病房溫度為24～25℃，并應(yīng)用加熱毯加熱病床，降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。患者清醒后評估其疼痛情況，對于輕度疼痛患者應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力、冰敷等非藥物方式進行疼痛干預(yù)，嚴重疼痛患者及時給予患者非甾體類鎮(zhèn)痛藥物進行干預(yù)，降低疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后將患者腳后跟使用軟質(zhì)物品進行適當墊高，保持其小腿與床面之間的角度控制在30～40°之間，以促進患者下肢血液流動。每天適當給予患者適當肢體按摩和濕毛巾熱敷?；颊咛K醒后每間隔2h 對其進行1 次翻身。術(shù)后4h 后對實驗人員進行活動干預(yù)，具體包含踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動，每次進行20 次；按照遠心端至近心端的順序，對患者的股二頭肌、臀大肌、股四頭肌等肌肉進行按摩以提升血液循環(huán)速度，每天操作1 次，每次操作時間控制在10min；對實驗人員健側(cè)膝關(guān)節(jié)進行適量的伸屈活動，每天重復(fù)進行25 次左右；對臀大肌、股二頭肌、腓腸肌和股四頭肌等肌肉進行等長收縮運動，每天重復(fù)進行20 次左右；上述所有運動每天進行一次，每項動作完成后間隔2h 再進行下一項運動?；颊卟∏樵试S后盡早引導(dǎo)患者下床活動[3]。

1.3 評價標準 測評對照組和實驗組深靜脈血栓發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)通過SPSS20.0 分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（）采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組深靜脈血栓發(fā)生情況對比分析結(jié)果。見表1

表1 對照組和實驗組深靜脈血栓發(fā)生情況對比分析結(jié)果

2.2 結(jié)果顯示 實驗組深靜脈血栓患者占比為3.13%，低于對照組（占比為18.75%），對比顯示P＜0.05，即差異顯著。

3 結(jié)論

本研究在股骨骨折護理中應(yīng)用快速康復(fù)護理，此護理模式中術(shù)前加強對患者心理干預(yù)，優(yōu)化禁食禁水流程，以有效降低患者術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，另外通過電針治療和血栓通治療，增加患者下肢血流速度，對深靜脈血栓進行預(yù)防；術(shù)中加強對患者低體溫癥干預(yù)，降低因此發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，采用椎管內(nèi)麻醉代替全身麻醉，并通過體位調(diào)整等措施降低術(shù)中可能引發(fā)患者深靜脈血栓發(fā)生的危險因素；術(shù)后加強患者保溫，對患者進行規(guī)范疼痛干預(yù)，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，并且術(shù)后及時將患者患肢抬高，定期翻身，進行肢體按摩、濕毛巾熱敷和早期活動干預(yù)，以促進患者肢體血運，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。上述研究結(jié)果顯示，應(yīng)用快速康復(fù)護理對股骨骨折患者進行護理干預(yù)，深靜脈血栓患者占比為3.13%，顯著低于常規(guī)護理（占比為18.75%），說明快速康復(fù)護理能夠有效降低股骨骨折患者深靜脈血栓的發(fā)生率。

綜上所述，快速康復(fù)護理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果較好，值得進行推廣應(yīng)用。