姜 榮

（云南省文山州第一人民醫(yī)院，云南 文山663000）

對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來說，是護(hù)理中因潛在危險(xiǎn)因素，對(duì)患者造成間接或者直接的傷害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。同其他科室比較來說，門診接受的患者眾多，且病種、藥品種類等也比較多，但護(hù)理力量較為薄弱，導(dǎo)致存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在分析在門診護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017 年5 月至2019 年2 月在我門診醫(yī)治的患者（200 例）做研究，隨機(jī)分為乙組（100例）、甲組（100 例）。男性110 例，女性90 例；其年齡12～73 歲，平均為（48.12±2.36）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 乙組傳統(tǒng)管理，甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在進(jìn)入門診后，先系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估、識(shí)別患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是環(huán)境因素、管理制度因素以及人員因素等。按風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對(duì)性的護(hù)理措施：

1.2.1 改善環(huán)境 門診中設(shè)導(dǎo)診職位，全程陪同患者就診，耐心答疑解。大廳放電子查詢系統(tǒng)，有常見疾病的診治和預(yù)防、常見疾病健康教育等。門診大廳要保持干凈、整齊，給予候診患者健康教育。大廳內(nèi)設(shè)約束帶、告示牌以及警示牌等，避免秩序混亂。給予傳染病患者特殊通道，防止感染。

1.2.2 完善管理制度 要完善門診管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)管理教育，護(hù)理人員在培訓(xùn)中要學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，使護(hù)理人員具有法律意識(shí)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，按工作年限、學(xué)歷等，護(hù)理人員參加專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的講座、培訓(xùn)，提高護(hù)理人員責(zé)任心和知識(shí)水平、技能水平。同護(hù)理人員做有效的溝通交流，充分調(diào)查門診實(shí)際情況，制定合適規(guī)章制度。制度試行中，仔細(xì)觀察潛在的、存在的漏洞，糾正不合理地方，并充分落實(shí)管理制度。

1.2.3 增加職業(yè)素養(yǎng) 對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督，要求護(hù)理人員尊重患者隱私，同患者有效交流，進(jìn)行操作前要取得患者同意，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。給予護(hù)理人員職業(yè)道德教育，是其責(zé)任心以及綜合素質(zhì)提高。定期開展各種演習(xí)，構(gòu)建門診緊急場(chǎng)景，使護(hù)理人員應(yīng)變能力提高。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組的錯(cuò)發(fā)藥物、藥物外滲、藥物遺漏等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)言行研制的問卷評(píng)價(jià)滿意度，問卷總分是100 分，分成三等級(jí)，極其滿意（超過80 分）、較為滿意（50～80 分）和不滿意（低于50 分）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 甲組風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（x2=5.838，P=0.015）。見表1

表1 比較風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較滿意度 甲組總的滿意度高于乙組，差異顯著（x2=6.664，P=0.010）。見表2

表2 比較滿意度[n（%）]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可識(shí)別護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。因門診的人流量較大，還具有流動(dòng)性強(qiáng)特點(diǎn)，接收病例種類較多，且門診大廳秩序較混亂。門診缺乏相關(guān)的規(guī)章制度或者制度不完善。在門診中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及綜合素質(zhì)，培訓(xùn)中組織護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可提高其法律意識(shí)，增加識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。定期進(jìn)行演習(xí)，可提高護(hù)理人員應(yīng)變能力，從而為患者提供更好的服務(wù)，在緊急情況時(shí)，做到忙而不亂，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[3]。

綜上所述，在門診護(hù)理管理中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果確切，在提高滿意度的同時(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。