夏守麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥230022）

癲癇是一種常見疾病，屬于腦組織功能障礙的臨床表現(xiàn)，一般為神經(jīng)元異常、突發(fā)性放電導(dǎo)致。我國癲癇現(xiàn)患約為900 萬人，每年新增病例約40 萬，患者生活質(zhì)量低，且有可能引發(fā)其他癥狀，對(duì)護(hù)理工作的要求較高。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理無法有效改善患者的生活質(zhì)量和情緒管理能力，我院就護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究。

1 .資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的癲癇患者中，選取92 例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46 例。對(duì)照組：男27 例，女19 例，年齡26～52 歲，平均（39.0±6.9）歲。觀察組：男26 例，女20 例，年齡25～53 歲，平均（39.2±6.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)。擬定遠(yuǎn)程指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、綜合干預(yù)三條措施。（1）遠(yuǎn)程指導(dǎo)。與患者和家屬建立遠(yuǎn)程交流機(jī)制，患者和家屬可實(shí)時(shí)就疾病發(fā)展和護(hù)理需要，與護(hù)理人員取得聯(lián)系獲取幫助。護(hù)理人員則以固定周期進(jìn)行疾病隨訪，并給予一些專業(yè)化的護(hù)理干預(yù)。如患者在病情得到緩解后立即停藥，應(yīng)告知患者疾病發(fā)作具有突然性，且藥物控制雖然能夠治標(biāo)，但不代表疾病已經(jīng)痊愈，建議患者繼續(xù)用藥并到院復(fù)查，作為改善生活質(zhì)量和情緒控制能力的基礎(chǔ)措施。（2）心理疏導(dǎo)?；颊呱钯|(zhì)量的影響因素較多，且情緒控制能力難以在短時(shí)間內(nèi)得到改善，以心理疏導(dǎo)發(fā)揮長期價(jià)值。告知患者疾病的可控性，使其首先消除恐懼情緒，之后傳遞結(jié)構(gòu)化疾病相關(guān)理論，如癲癇的病因、控制方法等，為患者構(gòu)建認(rèn)知的基礎(chǔ)框架。使其能夠結(jié)合自身發(fā)病信息，分析可行的情緒管理方法。部分患者對(duì)疾病認(rèn)知有限，由護(hù)理人員幫助擬定情緒管理方法。（3）綜合干預(yù)。告知患者和家屬護(hù)理的技巧，幫助患者建立積極、健康的生活習(xí)慣。護(hù)理技巧上，應(yīng)消除認(rèn)知誤區(qū)，患者出現(xiàn)抽搐和意識(shí)障礙時(shí)，避免壓迫肢體導(dǎo)致骨骼組織和肌肉損傷，也無需壓迫患者人中穴，應(yīng)使患者保持臥位，多數(shù)可自行緩解。建議患者保持飲食健康，并攝入核桃、堅(jiān)果類（每日50～60g）進(jìn)行補(bǔ)腦。所有患者無論病情輕重，都應(yīng)養(yǎng)成用藥治療的習(xí)慣，因癲癇并非不可治愈，良好的用藥習(xí)慣有助于在控制病情的同時(shí)實(shí)現(xiàn)根治。

1.3 觀察指標(biāo)3 個(gè)月后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量、負(fù)性情緒評(píng)分。其中生活質(zhì)量以SF-36 量表表達(dá)，負(fù)性情緒以SDS 抑郁評(píng)分、SAS 焦慮評(píng)分表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量 觀察組患者生活質(zhì)量得分低于對(duì)照組。見表1

表1 患者生活質(zhì)量

2.2 患者的負(fù)性情緒 觀察組患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組。見表2

表2 患者的負(fù)性情緒

3 討論

癲癇可見于多個(gè)年齡群體，屬于腦組織功能異常的臨床表現(xiàn)。該疾病可通過治療控制、治愈，但治療周期較長，多需持續(xù)2 年或者4 年、5 年左右的治療才能完全擺脫疾病困擾，這也對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量護(hù)理可改善小兒的治療效果[1]。而在針對(duì)腦卒中激發(fā)癲癇患者的研究中，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)有效的延續(xù)性護(hù)理改善了患者的生活質(zhì)量，使患者的心理、行為和認(rèn)知能力得到綜合改善，評(píng)分提升10%-20%[2]。另有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量、延續(xù)性理想的護(hù)理工作，可以降低負(fù)性情緒對(duì)患者的不利影響，使患者管理情緒的能力得到提升[3]。早期學(xué)者的研究則表明，護(hù)理干預(yù)的持續(xù)開展，可降低患者出現(xiàn)各類意外的幾率10%左右[4]。著眼于自我效能的提升，護(hù)理干預(yù)也具有多方面的積極作用[5]。

我院以上述研究結(jié)果為參考，擬定了護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，謀求提升癲癇患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒管理能力。思路上看，重視結(jié)合患者病情的基本特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)知識(shí)理論的傳遞，措施上則強(qiáng)調(diào)多元化，提升患者、家屬對(duì)知識(shí)的理解效果。具體而言，遠(yuǎn)程指導(dǎo)保證了溝通交流的實(shí)時(shí)性，應(yīng)對(duì)了常規(guī)護(hù)理模式延續(xù)性不足的弊端，使護(hù)理工作自院內(nèi)持續(xù)到院外。心理疏導(dǎo)是護(hù)理干預(yù)的核心措施，強(qiáng)調(diào)通過語言和知識(shí)的綜合運(yùn)用，消除患者的負(fù)性情緒，再通過情緒管理方法、知識(shí)的同步傳輸，使患者的認(rèn)知能力持續(xù)提升，患者生活質(zhì)量也能夠借此逐步改善。綜合干預(yù)具有長期性價(jià)值，既重視消除認(rèn)知誤區(qū)、提升患者和家屬的護(hù)理能力，也重視康復(fù)促進(jìn)，使患者的恢復(fù)進(jìn)程加快，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的間接控制。需要注意的是，很多患者的依從性并不理想，多元化措施的應(yīng)用，能夠發(fā)揮家屬的作用，使患者因依從性不佳導(dǎo)致治療效果、護(hù)理效果下降的問題得到控制。結(jié)果上看，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分下降為（70.8±3.9）分、SDS 評(píng)分為（20.5±3.1）、SAS 評(píng)分為（21.2±2.9）；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（80.7±4.1）分、SDS 評(píng)分為（34.3±3.4）、SAS 評(píng)分為（35.8±3.2），兩組差異明顯。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠提升癲癇患者生活質(zhì)量，也能有效控制患者負(fù)性情緒，加強(qiáng)管理效果，可推廣。