劉 夢

（成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都610000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床中一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)，上述癥狀均明顯加重，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及、甚至對生命安全造成嚴(yán)重威脅，而如何對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行更好的治療一直被臨床所關(guān)注[1]。本次我院對61 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上另行穴位注射喘可治注射液取得滿意療效，為給日后臨床中該類患者的治療提供參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2019 年3 月間我院收治的122 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，并隨機(jī)平均分成對照組與觀察組。對照組61 例中，男性37 例，女性24 例，年齡從48～74 歲不等，平均年齡為（61.0±8.6）歲，病程從4～16 年不等，平均病程為（10.2±3.9）年。觀察組61 例中，男性36 例，女性25例，年齡從47～76 歲不等，平均年齡為（61.4±8.8）歲，病程從3～17 年不等，平均病程為（10.2±4.1）年。本次研究病例納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 版）》中所提出的慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）入組前兩組肺功能（FEV1/FVC）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）對本次研究知情與治療方案知情，并于知情及治療同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床病?；颊摺＃?）合并肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等其他肺部疾病、惡性腫瘤或存在機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙。（3）對本次研究用藥過敏。將兩組患者年齡、性別、病程等一般資料納入對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療措施，具體包括吸氧、抗炎、止咳化痰、解痙平喘、及對癥支持治療，持續(xù)治療2 周。而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位注射喘可治注射液，使用注射器抽取2ml 喘可治注射液（生產(chǎn)廠家：廣州萬正藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20010172），取患者雙側(cè)足三里穴并局部消毒，取5 號(hào)針頭并用無痛快速進(jìn)針法刺入皮下組織并緩緩?fù)七M(jìn)1 寸，稍行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后回抽無血即可注射，每穴注射1ml，每日2 次，持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組療效，將患者療效分為顯效、有效、無效三類，其中顯效為患者咳、痰、呼吸困難等臨床癥狀以及肺部哮鳴音等肺部體征基本或完全消失；有效為患者各項(xiàng)臨床癥狀與肺部體征明顯改善；無效為患者各項(xiàng)臨床癥狀及肺部體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重。計(jì)算顯效率與有效率之和為治療總有效率并進(jìn)行對比。（2）觀察治療前后兩組CRP 及肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及對比數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料用（）表示，并行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（例）、%（率）表示，并對%（率）行x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為95.08%，而對照組治療總有效率為81.96%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組療效對比（n、%）

2.2 兩組肺功能與CRP 指標(biāo)對比 治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者CRP 及肺功能指標(biāo)對比

表2 兩組患者CRP 及肺功能指標(biāo)對比

組別 階段 CRP（mg/L） 肺功能指標(biāo)FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）觀察組（n=61） 治療前 53.42±19.81 2.39±0.31 1.70±0.25 63.08±11.72治療后 13.21±5.78* 3.31±0.44* 2.43±0.47* 85.07±13.75*對照組（n=61） 治療前 52.69±19.36 2.43±0.32 1.71±0.26 63.17±11.80治療后 23.51±9.69 2.81±0.42 1.98±0.38 71.53±12.98

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，并且受近年來社會(huì)老齡化不斷加劇、空氣質(zhì)量持續(xù)走低等多種因素的影響，其發(fā)病率也一直呈上升趨勢發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等為主，而當(dāng)患者未遵醫(yī)治療或遭受呼吸道感染時(shí)往往會(huì)有急性加重表現(xiàn)，如果未經(jīng)及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)呼吸衰竭或肺源性心臟病等并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡[2]。目前，臨床中對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多以吸氧、抗炎、解痙平喘、止咳化痰等為常規(guī)治療措施，雖然可迅速緩解患者臨床癥狀，但患者病情易反復(fù)，而為了進(jìn)一步提高患者療效，臨床中也在對治療方案進(jìn)行研究探索。中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病是因外邪犯肺，肺失宣降，病久則肺、脾、腎俱虛所致，為典型的本虛標(biāo)實(shí)證，在肺為實(shí)，在腎為虛，而上述治療措施僅針對實(shí)證，治標(biāo)不治本[3]。穴位注射療法為中醫(yī)特色療法，可兼具臨床用藥與中醫(yī)針刺的功效，本次研究中所用喘可治注射液主要成分為淫羊藿、巴戟天，不僅具有溫腎補(bǔ)陽，平喘止咳之功效，同時(shí)也有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能，而足三里穴是保健要穴，針刺足三里具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、調(diào)理脾胃、扶正祛邪的作用，在與上述西醫(yī)治療措施并用治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者時(shí)，可相輔相成，標(biāo)本兼治，進(jìn)而能有效提升患者臨床療效[4]。在本次研究中，采用穴位注射喘可治注射液的觀察組在治療總有效率以及CRP、肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、PEF）上均要明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的對照組，也可對上述觀點(diǎn)加以佐證。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者穴位注射喘可治注射液臨床療效顯著，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。