蘇 瑩

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠，233000）

慢性化膿性中耳炎是指人體骨膜及中耳粘膜出現(xiàn)化膿性炎癥反應，是臨床耳科常見疾病之一，該疾病是由人體中耳腔室與鼓室內(nèi)存在的少量積液感染化膿造成的，患者發(fā)病后會出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、耳鳴、聽力下降等癥狀[1]。目前，臨床治療慢性化膿性中耳炎疾病多采用手術(shù)治療，雖能有效控制病情，但因患者缺乏疾病知識，極易出現(xiàn)預后發(fā)展不良的情況。調(diào)查顯示，臨床護理路徑可顯著提升慢性化膿性中耳炎患者的臨床療效，同時減少患者醫(yī)療負擔。此次研究筆者選擇2018 年1 月至2018 年12 月期間收治的93例慢性化膿性中耳炎患者實施分組護理，旨在研究常規(guī)模式和臨床路徑模式在疾病康復中的臨床價值，現(xiàn)有如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月至2018 年12 月間93例慢性化膿性中耳炎患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患者46 例，男21 例，女25 例；年齡22～65 歲，平均年齡（43.35±6.28）歲；病程0.5～15 年，平均病程（7.75±2.11）年。觀察組患者47 例，男23 例，女24 例；年齡20～70 歲，平均年齡（45.61±3.58）歲；病程1～18 年，平均病程（8.67±2.85）年。本次研究患者及其家屬均仔細閱讀并自愿簽署知情協(xié)議書，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎疾病診斷和手術(shù)治療標準。兩組患者的性別、年齡及病程等一般臨床資料準確有效且組間數(shù)據(jù)監(jiān)測無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組給予臨床路徑干預，具體措施為（1）成立路徑護理小組。護士長任路徑小組組長，帶領責任護士、管床護理以及普通護士制訂臨床護理路徑內(nèi)容，所有小組成員定期學習相關護理知識，由相關部分對其進行考核，所有護理人員考核合格后方可上崗工作。（2）患者入院護理?；颊呷朐簳r對周邊環(huán)境會產(chǎn)生陌生感，護理人員須及時準確的為患者介紹醫(yī)院周邊環(huán)境和醫(yī)療設備的使用方法、注意事項等，告知患者住院期間作息制度、告知患者家屬日常探視時間和陪床制度；根據(jù)主治醫(yī)生醫(yī)囑為患者提供針對性的護理服務，如藥物知識講解、服用方法、飲食禁忌等，并告知患者食用高營養(yǎng)、高維生素的非刺激性食物。（3）術(shù)前護理。陪同患者進行術(shù)前檢查，包括聲導抗、CT 等，準確了解患者的聽力情況和鼓室情況，做好心電圖檢測、血常規(guī)及肝功能抽血檢查等，制訂手術(shù)計劃和麻醉方案；為患者做好備皮護理，將手術(shù)部位周邊5 厘米左右的毛發(fā)剃除；通知患者禁食、禁水時間，了解患者的心理狀態(tài)，做好心理評估和心理干預，消除患者術(shù)前緊張、不安的心理狀態(tài)，可通過講解成功案例為患者建立手術(shù)治療信心[2]。（4）手術(shù)護理?；颊哌M入手術(shù)室后向其講解手術(shù)內(nèi)容，全麻患者手術(shù)后送回病房注意生命體征檢測，做好體位護理和疼痛護理。（5）術(shù)后第二天至出院前護理。為患者制訂營養(yǎng)飲食計劃，飲食采用流質(zhì)或半流質(zhì)為主，7d 后可進食普通食物，注意觀察患者是否出現(xiàn)便秘、胃脹等情況；術(shù)后7d 給予拆線護理，根據(jù)主治醫(yī)師建議確定清洗耳道時間，拆線后需密切關注患者耳部皮膚顏色和血運情況，防止出現(xiàn)耳廓軟骨膜炎。（6）院外指導護理?；颊叱鲈汉鬄槠浞职l(fā)健康教育知識手冊，告知患者保持耳部干燥，切勿自行挖耳或用力咳嗽，定期回院復查，合理安排作息時間，避免勞累過度[3]。

1.3 觀察指標（1）患者并發(fā)癥觀察。由醫(yī)護人員對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄并做出組間對比分析。（2）患者住院情況比較。記錄患者住院時間、住院費用及術(shù)前占床時間并作出比較。（3）分析患者護理質(zhì)量。通過對基礎護理、消毒護理、?？谱o理及護理技能四項做出評分，得分越高說明患者護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學采用SSPS 22.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件檢測，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05 表示。計量資料和計數(shù)資料使用（）、（%）表示，t、卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)臨床路徑干預后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，經(jīng)檢測組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 觀察兩組患者的住院情況 分組干預后，觀察組患者住院時間、住院消費金額以及術(shù)前占床日均明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有差異性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者住院情況比較

表2 兩組患者住院情況比較

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 住院時間（d） 住院消費（元） 術(shù)前占床日（d）觀察組（n=47） 10.60±2.88① 10054.36±575.54①2.1±1.3①對照組（n=46） 15.67±4.8313486.74±667.263.7±1.8

2.3 比較兩組患者的臨床護理質(zhì)量 實施不同護理措施后，觀察組患者護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者的臨床護理質(zhì)量對比（x±s，分）

3 討論

目前，我國慢性化膿性中耳炎患者正逐年增多，有效的治療措施和護理手段是提高患者生活質(zhì)量的保障。臨床路徑護理是一種能夠針對某種疾病制訂合理計劃的現(xiàn)代化整體護理模式，將其應用到慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理工作中，可將患者入院、用藥、手術(shù)、飲食、活動以及出院等護理措施為縱軸，以時間為橫軸，將這個護理內(nèi)容制作出合理的時間表，不僅能夠有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，還能減少醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象，進一步達到提高臨床護理質(zhì)量，促進患者康復的目的[4]。

宋翠玲等[5]學者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，實施臨床護理路徑的觀察組慢性化膿性中耳炎患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護理質(zhì)量和滿意度方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）。本次筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院情況和護理質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此次研究發(fā)現(xiàn)與宋翠玲在研究中的發(fā)現(xiàn)一致。

綜上所述，臨床路徑護理能夠明顯減少慢性化膿性中耳炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對臨床護理質(zhì)量具有提高作用。