蒯海燕

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

小兒肺炎支原體感染屬于一種臨床較為常見的典型性肺炎，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀[1]。體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張型，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而分泌痰液（偶含少量血絲），有時陣咳稍似百日咳。如果患兒未及時接受有效治療，病情會不斷惡化，在病情的不斷發(fā)展過程中患兒可能發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害、多器官損害，呼吸道外病變等情況，阻礙患兒的正常生長發(fā)育，病情嚴重的患兒可能會導致死亡[2]。因此，臨床及時診斷出患兒的支原體感染就顯得尤為重要。而檢驗方法快速選擇成為治療的關鍵一步，研究表明微生物快速培養(yǎng)檢測和快速血清學檢測有利于提高診斷的準確率，有利于患兒的及時治療[3]。為進一步探究以上兩種檢測方法的效果，本研究特選取我院收治的106 例肺炎支原體感染患兒作為研究對象進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月至2018 年5 月我院小兒肺炎支原體感染患兒106 例，隨機分為觀察組（微生物培養(yǎng)檢測）和對照組（快速血清學）各53 例。其中觀察組男30 例，女23 例，年齡4 個月～12 歲，平均年齡（5.19±1.65）歲，病程2～25d，平均病程（11.43±2.62）d；對照組男29 例，女24 例，年齡5 個月～13 歲，平均年齡（6.31±1.78）歲，病程3～25d，平均病程（13.11±3.46）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法106 例肺炎支原體感染患兒分別使用快速血清學和微生物培養(yǎng)檢測。

1.2.1 快速血清學檢測 清晨，患兒在空腹狀態(tài)下抽取靜脈血液2mL，進行離心分離血清，使用酶聯(lián)合免疫吸附法對血清內(nèi)的肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進行檢測。陽性判定標準：抗體＞1∶160 即為陽性。

1.2.2 微生物培養(yǎng)檢測 使用無菌標簽拭子，收集患兒痰液標本，及時將其放置于肺炎支原體培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)24h，溫度為37℃左右。陽性判定標準：培養(yǎng)基由紅色轉換為黃色，即為陽性。

1.3 觀察指標 觀察檢測指標不同年齡段檢出陽性率、檢測陽性率和病程的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料表示方法為：例（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同年齡段檢出陽性率比較 觀察組1～3歲陽性檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），8～13 歲陽性檢出率顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組4～7 歲陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1

表1 兩組不同年齡段檢出陽性率比較

2.2 兩組檢測陽性率和病程的關系 病程≤7d，觀察組陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；病程＞7d，觀察組陽性率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組檢測陽性率和病程的關系

3 討論

隨著氣候的變化，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢，具有并發(fā)癥多、病程長等特點，小兒肺炎支原體感染若未及時進行診斷治療，對患兒的病情恢復及康復后的生活質(zhì)量均存在嚴重的影響[4]。因此，臨床診斷小兒肺炎支原體感染的及時性、準確性對患兒具有重要意義。

近年來，我國醫(yī)療技術的不斷進步，引進了新的診斷技術，這些都對臨床診斷提供了可靠的保證[5]。本文討論的快速血清學檢驗為臨床用于檢測小兒肺炎支原體感染的常用方法，檢測時，不需要借助儀器，檢測時間短，受外界干擾較小，可對患兒的早期癥狀進行快速檢測診斷。盡管具有一定的臨床應用效果，但因受患兒個體差異、感染病程等因素影響，具有一定的誤差率。而微生物培養(yǎng)檢測具有較高的精準度，采用微生物人工合成的培養(yǎng)基，可準確檢測出病因。檢測原理是支原體在培養(yǎng)基中干預后，產(chǎn)生大量的氫離子，一旦出現(xiàn)陽性，則培養(yǎng)基的顏色由紅色轉變?yōu)辄S色，從而可對肺炎支原體的繁殖情況進行分析。微生物培養(yǎng)檢測方法對檢測場地的要求不高，且實驗方法操作簡單、靈敏度高等優(yōu)勢，將其應用于小兒肺炎支原體感染的診斷中具有較高的臨床價值[6]。但微生物培養(yǎng)易受到其他細菌的侵擾，可能產(chǎn)生假陽性，對檢測結果具有一定的影響。

通過以上研究結果顯示，快速血清學檢驗1～3歲患兒肺炎支原體感染陽性檢出率明顯低于觀察組微生物培養(yǎng)檢測，而8～13 歲患兒肺炎支原體感染陽性檢出率明顯高于微生物培養(yǎng)檢測（P＜0.05），說明幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，抵抗力差，且年齡越小，免疫系統(tǒng)越不成熟，可產(chǎn)生較多的假陰性，用微生物培養(yǎng)檢測可更精準的檢測出病因；因此，隨著患兒年齡的增長，免疫系統(tǒng)完善，不受其他干擾因素的影響，血清檢測的準確率就隨之增加，實驗表明血清學檢測對于年齡較大的患兒陽性檢出率高。

本研究結果還顯示，微生物培養(yǎng)檢測病程≤7d患兒的支原體感染陽性檢出率明顯高于快速血清學檢驗；而微生物培養(yǎng)檢測病程＞7d 的支原體感染陽性檢出率卻低于快速血清學檢驗（P＜0.05）；因此研究結果表明微生物培養(yǎng)檢測易用于小兒肺炎支原體感染病程較短者；快速血清學檢驗用于病程較長者更準確。

綜上所述，微生物培養(yǎng)檢測和快速血清學兩種檢測方法在小兒肺炎支原體感染中具有較高的診斷價值，可為臨床醫(yī)生提供診斷參考，為提高診斷的及時性和準確率，臨床要根據(jù)患兒的年齡大小、病程為其選擇高效、精準的檢測方法。