朱文文

（蚌埠市第三人民醫(yī)院住院部十樓腫瘤內(nèi)科，安徽 蚌埠233000）

目前，我國腫瘤類疾病的發(fā)生率逐漸升高，患者入院時(shí)多處于中晚期，且大多數(shù)腫瘤患者存在嚴(yán)重的心理問題，這不僅給治療帶來難度，給臨床護(hù)理工作也增加了困難[1]。相關(guān)調(diào)查表明，隨著我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的不斷完善，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要目標(biāo)。人文關(guān)懷同質(zhì)化管理是一種人文關(guān)懷至上的新型護(hù)理理念，對提高患者的護(hù)理質(zhì)量具有積極作用[2]。本文筆者選取2017年12 月至2018 年11 月期間我院部分腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行人文關(guān)懷同質(zhì)化管理，意在研究該護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年12 月至2018 年11 月期間的78 例腫瘤內(nèi)科住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中對照組患者39 例，男19 例，女20 例；年齡35～74 歲，平均年齡（54.5±4.1）歲。觀察組患者39 例，男22 例，女17 例；年齡38～70 歲，平均年齡（53.62±5.2）歲。兩組患者臨床基本資料健全且組間數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05）

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 此次研究方案經(jīng)我院組委會(huì)審批、通過并備案。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）仔細(xì)閱讀并自愿在知情協(xié)議書上簽字者；（2）符合腫瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）無肢體、語言、精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患有嚴(yán)重肝腎衰竭疾病者。（2）治療和護(hù)理依從性差者（3）中途放棄治療者。

1.3 護(hù)理辦法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察給予人文關(guān)懷同質(zhì)化管理模式，具體措施為（1）成立護(hù)理小組。選擇科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長，質(zhì)量控制人員為小組成員，對腫瘤內(nèi)科的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果制訂人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容、規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，定題開展護(hù)理知識培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員樹立正確的人文關(guān)懷護(hù)理理念，明確護(hù)理人員的工作分工，簡化護(hù)理流程，及時(shí)糾正護(hù)理差錯(cuò)，要求護(hù)理人員之間勤溝通、多交流，分享工作經(jīng)驗(yàn)，努力提升自我[3]。（2）考核制度。定期開展護(hù)理知識講座，通過理論知識和以往案例對護(hù)理人員進(jìn)行宣教，嚴(yán)格要求護(hù)理人員注意自我護(hù)理水平提升，對于護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理安全事件發(fā)生率較高的護(hù)理人員待崗培訓(xùn)處理，考核合格后方可上崗工作。（3）住院環(huán)境護(hù)理。因腫瘤患者疾病原因，易產(chǎn)生恐懼、不安、焦躁、抑郁的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需為患者營造安靜、溫暖的住院環(huán)境，大廳或走廊內(nèi)需張貼溫馨提示和安全警示語等，休息室和患者活動(dòng)區(qū)域注意做好防滑、防跌倒工作，還可放置雜志、宣傳資料、健康教育手冊等供患者使用，此外，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)應(yīng)注意態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊呦硎艿搅己玫娜宋年P(guān)懷護(hù)理。（4）心理疏導(dǎo)護(hù)理?；颊呷朐撼跗跁?huì)對周邊環(huán)境產(chǎn)生一定的抵觸心理，因此護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度思考事物，主動(dòng)了解患者的心理想法，做好心理評估，適時(shí)完成患者的合理需求，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和樹立良好的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)（1）患者護(hù)理效果比較。從健康知識、心理狀態(tài)、戰(zhàn)勝疾病信心和總體護(hù)理質(zhì)量等四方面評估患者的護(hù)理效果，評分方式為百分制，得分越高說明患者護(hù)理效果越好。（2）患者護(hù)理滿意度分析。通過紙質(zhì)問卷的形式對所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中共分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。（3）患者不良反應(yīng)情況。由專人記錄患者治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)，并作出對比分析，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0 專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，卡方、t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果 經(jīng)分組干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)護(hù)理效果評分均顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2 分析兩組患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)不同護(hù)理措施管理后，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為97.44%，顯著高于對照組的82.05%，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)檢測后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表1 兩組患者護(hù)理效果評分表（，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果評分表（，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 健康知識 心理狀態(tài) 抗病信心 總體護(hù)理質(zhì)量觀察組（n=39） 90.36±5.47①88.31±4.55①83.67±5.18①90.67±7.03①對照組（n=39） 79.33±4.29 70.52±4.1960.57±4.3379.36±4.08

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度分析（n，%）

2.3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的觀察組患者臨床不良反應(yīng)經(jīng)發(fā)生3（7.69%）例，對照組共發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)7（17.95%）例，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析（n，%）

3 討論

腫瘤內(nèi)科疾病患者是一類較為特殊的疾病群體，該群體具有病情嚴(yán)重、病勢危機(jī)且死亡率和致殘率較高的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，極易出現(xiàn)影響其身心健康和生命安全的現(xiàn)象。腫瘤患者發(fā)病后生存期普遍較短，加之對疾病的恐懼心理，給護(hù)理和治療工作帶來挑戰(zhàn)性，而研究發(fā)現(xiàn)，在該時(shí)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能夠明顯緩解患者的心理壓力，延長患者的生存期[4]。本文所采取的人文關(guān)懷同質(zhì)化管理模式將護(hù)理重點(diǎn)確定為患者的心理和精神狀態(tài)對疾病的影響上，特別針對生存期較短的患者給予該護(hù)理模式能夠有效提高其生存質(zhì)量。在人文關(guān)懷同質(zhì)化管理模式中的健康宣教可提高患者及家屬的疾病認(rèn)知，改善心理狀態(tài)；環(huán)境管理能夠提高患者的護(hù)理舒適度，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者治療依從性。

章美琪等[5]學(xué)者在人文關(guān)懷同質(zhì)化管理應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科中的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的觀察組患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此次筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與章美琪的學(xué)者研究結(jié)果相似。

綜上說明，人文關(guān)懷同質(zhì)化管理模式可顯著提高腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作的臨床質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，對改善患者生存質(zhì)量具有重要作用。