賈小妹

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥230022）

為探討認(rèn)知訓(xùn)練在腦卒中認(rèn)知障礙偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，本文通過對(duì)我院近年來收治的80 例腦卒中認(rèn)知障礙偏癱患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2017 年1 月至2019 年1 月選取腦卒中認(rèn)知障礙偏癱患者80 例，實(shí)施“中心隨機(jī)”方式分組觀察組與對(duì)照組，每組各40 例。該研究通過委員會(huì)批準(zhǔn)審核及患者家屬簽字同意。對(duì)照組：男/女=22/18；年齡50～80（68.02±2.22）歲。觀察組男/女=21/19；年齡48～78（67.65±2.30）歲。2 組資料結(jié)果對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行研究和對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)包括（1）年齡范圍為-歲。（2）符合腦卒中[1]的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有認(rèn)知障礙偏癱。（3）均自愿參加研究試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括（1）生命體征不穩(wěn)定。（2）意識(shí)障礙。（3）既往精神病史。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練（床上被動(dòng)訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、上下肢功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以耐受為主，40-60min/次，2～3 次/d，持續(xù)8 周）

1.3.2 觀察組實(shí)施常規(guī)+認(rèn)知訓(xùn)練（20-30min/次，早晚各一次，持續(xù)8 周）主要包括以下幾方面（1）注意力訓(xùn)練。通過玩電腦游戲、迷宮或益智類游戲等方式培訓(xùn)患者的注意力，專注意識(shí)。（2）記憶力訓(xùn)練。采用背古詩詞、重述故事或背誦乘法口訣等方式，提高患者的記憶能力。（3）計(jì)算力訓(xùn)練。通過計(jì)算加減乘除、模擬超市購(gòu)物等方式，培訓(xùn)患者的計(jì)算能力。（4）視覺辨識(shí)能力訓(xùn)練。通過涂色游戲、辨認(rèn)物品形狀、拼圖游戲等形式，提高患者的視覺辨識(shí)能力。（5）思維推理訓(xùn)練。通過數(shù)列組合、物品分類、假設(shè)問題推理等形式，培訓(xùn)患者的推理能力和邏輯思維能力。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比2 組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 版本：SPSS19.0，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：“%”，卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，為2 組患者的結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)認(rèn)知功能干預(yù)前，2 組患者的MoCA、MMSE評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 值＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的MoCA、MMSE 評(píng)分均有所上升，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1

表1 比較2 組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能（n，分）

2.2 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力干預(yù)前，2 組患者的Fugl-Meyer、MBI 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＞0.05）；干預(yù)后，2 組患者的Fugl-Meyer、MBI 評(píng)分均有所上升，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2

表2 比較2 組患者干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力（n，分）

3 討論

腦卒中作為臨床一種常見的腦血管意外，大部分腦卒中患者都存在不程度的認(rèn)知障礙，由此影響患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，造成日常生活能力受限[2]。本研究中，觀察組干預(yù)后MoCA、MMSE、Fugl-Meyer 及MBI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示加強(qiáng)腦卒中認(rèn)知障礙偏癱患者認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有重要意義[3]。

綜上所述，認(rèn)知訓(xùn)練在腦卒中認(rèn)知障礙偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。