蘇淑榮 王 云

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院綜合外科，新疆 烏魯木齊830028）

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，患者的心理以及生理均遭受較大的痛苦，臨床主要通過手術(shù)切除癌變組織，進行癌癥控制，但手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響手術(shù)和預(yù)后效果[1]。相關(guān)研究表明[2-3]，加強臨床護理干預(yù)以改善患者的生理、心理狀況，對于提升手術(shù)效果和患者預(yù)后情況具有積極意義。全面護理干預(yù)是全面、完整的圍繞患者整個圍術(shù)期進行心理護理、健康教育等的護理干預(yù)模式，實施預(yù)防性的全面干預(yù)，彌補了傳統(tǒng)對癥護理的不足，可達到早期預(yù)防、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。本研究旨在探討胃癌患者實施全面護理干預(yù)對其手術(shù)相關(guān)指標以及心理狀態(tài)的影響，以為胃癌護理提供參考。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月至2018 年12 月于我院行胃癌根治術(shù)治療的患者92 例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，每組各46 例。觀察組中男23 例，女23 例；年齡47～68 歲，平均年齡（56.87±2.39）歲；胃癌分期：Ⅱ期25 例，Ⅲ期21 例。對照組中男22 例，女24例；年齡46～68 歲，平均年齡（57.13±2.24）歲；胃癌分期：Ⅱ期27 例，Ⅲ期19 例。納入標準：均經(jīng)臨床檢查確診為胃癌，且行胃癌根治術(shù)治療；患者及其家屬對本研究知情，且已簽署知情同意書。排除標準：有精神疾病史或無法溝通者；排除合并其他嚴重器官疾病者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法 對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理干預(yù)。包括術(shù)前訪視、知識宣教、告知術(shù)前準備注意事項；術(shù)后指導(dǎo)飲食、用藥并為患者提供舒適的治療環(huán)境。觀察組實施全面護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下（1）術(shù)前健康教育。術(shù)前訪視時結(jié)合患者的基本情況，包括病情、病史等對患者進行全面的評估，給予疾病知識以及個人衛(wèi)生的宣教，并為患者進行環(huán)境、醫(yī)護人員、基本設(shè)備、手術(shù)流程等講解，提升患者對手術(shù)及治療的認知度。（2）術(shù)前心理干預(yù)?；颊咴谛惺中g(shù)前，會產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，影響術(shù)中配合。需結(jié)合患者病情有針對性的進行心理指導(dǎo)，耐心解答患者提出的問題，向其講解手術(shù)治療的目的以及預(yù)后情況，告知患者相應(yīng)的注意事項，并介紹相關(guān)手術(shù)的成功案例以及手術(shù)團隊的專業(yè)性，消除患者恐懼心理，幫助患者樹立治療的信心，提高患者治療依從性。（3）術(shù)前準備干預(yù)。根據(jù)患者具體情況準備流食或軟食，為患者進行減輕粘膜水腫的洗胃護理。（4）手術(shù)環(huán)境優(yōu)化干預(yù)。患者進入手術(shù)室后，注意減輕手術(shù)器械撞擊聲，營造安靜的手術(shù)環(huán)境；根據(jù)患者需求適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，輸注液加溫后再行輸注，患者身體裸露處覆蓋保暖毛毯，保持理想手術(shù)體溫。（5）術(shù)后關(guān)愛干預(yù)。由責任護士采取言語鼓勵或播放患者喜好的輕音樂，對患者進行安撫，盡可能的轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕生理疼痛與不適感，降低其生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標 對比兩組干預(yù)后手術(shù)相關(guān)指標、心理狀態(tài)及護理滿意度情況。（1）手術(shù)相關(guān)指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、拔管時間等。（2）心理狀態(tài)。①恐懼：患者治療后表現(xiàn)心悸、易激動、肌肉顫抖、心神憂懼以及恐懼受驚；②焦慮：患者治療后表現(xiàn)出心跳呼吸加快、不安。疲乏以及感到無助不能放松；③擔心：患者治療后表現(xiàn)出神經(jīng)過敏以及疑問較多等情況；④正常：患者治療后沒有感覺到異常情況，身心愉悅。（3）發(fā)放醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表評估患者滿意度情況。不滿意：不能理解護士的宣講內(nèi)容，術(shù)中術(shù)后生理及心理感受較差?；緷M意：基本理解護士的宣講內(nèi)容，但術(shù)中術(shù)后生理及心理感受一般。滿意：能夠理解護士的宣教內(nèi)容，且術(shù)中術(shù)后生理及心理感受較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標 觀察組手術(shù)相關(guān)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2 心理狀態(tài) 觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對比（）

表2 兩組心理狀態(tài)情況對比n（%）

2.3 護理滿意度 觀察組患者干預(yù)后護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組護理滿意度對比n（%）

3 討論

胃癌是臨床常見多發(fā)性惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、病死率高的特點，嚴重影響患者的生存質(zhì)量及生命健康[4-5]。胃癌雖可通過胃癌根治術(shù)進行治療，但手術(shù)易引發(fā)患者焦慮、恐懼等不良情緒，加之手術(shù)會牽拉或損傷腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，且手術(shù)操作較為復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者預(yù)后不佳。常規(guī)護理多注重對癥護理，對于患者心理狀態(tài)的重視程度不夠，無法實施針對性的心理疏導(dǎo)，患者治療期間常伴有嚴重的焦慮、恐懼等情緒[6-7]。因此，實施良好的護理措施，改善患者身心不良因素，對于保障手術(shù)實施，改善患者預(yù)后效果具有積極意義。

全面護理干預(yù)指圍繞患者圍術(shù)期，引入現(xiàn)代護理理念，以人為本，進行全面、完整的手術(shù)室干預(yù)護理，其有別于傳統(tǒng)單一的護理模式，從緩解患者情緒入手，旨在為患者提供舒適良好的手術(shù)環(huán)境，增強患者的治療信心，使其積極的面對疾病和治療，提高患者的手術(shù)適應(yīng)性和依從性[8-9]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組干預(yù)后護理滿意度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、拔管時間以及心理狀態(tài)情況均優(yōu)于對照組，提示胃癌手術(shù)患者實施全面護理干預(yù)可有效改善其手術(shù)相關(guān)指標，利于緩解患者的不良心理狀態(tài)，改善護患關(guān)系。分析其優(yōu)勢在于（1）在術(shù)前對患者進行健康教育，包括對手術(shù)及治療相關(guān)知識的詳細講解，能夠使患者樹立正確的手術(shù)治療意識，同時結(jié)合患者基本情況，積極溝通并鼓勵患者提出問題，耐心仔細地回答，從而提高患者治療配合度，幫助患者做好術(shù)前心理準備。（2）進行飲食、衛(wèi)生、睡眠等方面的護理干預(yù)，保證患者術(shù)前保持良好的精神及生理狀態(tài)，為順利完成手術(shù)提供良好的前提。（3）術(shù)中為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，適當調(diào)節(jié)溫度，保持患者體溫；降低治療器械發(fā)出的噪音，使得患者生理和心理處于一個平穩(wěn)狀態(tài)，保證手術(shù)的順利實施。（4）因胃癌患者術(shù)后有生理上的疼痛和不適感，通過對患者進行語言或肢體鼓勵，減緩不適感，同時也鼓勵患者家屬展開親情陪伴，緩解不良情緒，從而提高患者舒適度以及滿意度，進而降低醫(yī)患糾紛、改善術(shù)后治療效果[10]。同時，在全面護理實施過程中，不斷征詢患者對護理工作的意見，調(diào)整、改善護理方案，不斷提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，為患者營造良好的治療環(huán)境。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者實施全面護理干預(yù)可有效改善手術(shù)相關(guān)指標，利于緩解其不良心理狀態(tài)、改善護患關(guān)系，值得推廣。