劉源隆

攝影/寧穎

因突發(fā)新發(fā)地聚集性疫情，6月13日開始，北京市政府決定分批次對全市重點人群、重點區(qū)域、重點行業(yè)和重點地區(qū)集中開展核酸檢測。據(jù)北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會消息，截至7月2日24時，全市累計完成采樣1041.4萬人，已完成檢測1005.9萬人;全市已確診病例331例，其中，172例是核酸篩查發(fā)現(xiàn)的，占比52%。

核酸檢測為迅速發(fā)現(xiàn)控制傳染源、有效阻斷傳播鏈條、防止疫情擴(kuò)散發(fā)揮了重要作用。但是，如此大規(guī)模密集核酸檢測，北京是如何做到的呢？

反應(yīng)迅速，聯(lián)防聯(lián)治

家住西城區(qū)月壇街道西便門東大街的“西城大爺”唐某某于6月11日確診為新冠肺炎病例，他是北京新發(fā)地疫情本地首例確診患者。唐某某對5月30日以來在北京所去過的地方無一遺漏回憶出來，并明確回憶出了過去2周中所接觸的每個人，提供了一份38人的詳細(xì)名單，他也由此被眾多網(wǎng)友稱贊為“最強大腦”。

“西城大爺”主動發(fā)現(xiàn)癥狀、騎車就診，這是保護(hù)易感人群的重要手段。他明確回憶了自己的行動軌跡，同時借用大數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證分析相關(guān)的風(fēng)險人群在哪里。“時間就是生命，這樣就可以跟病毒在時間上賽跑?！北本┥鐓^(qū)衛(wèi)生首席專家吳浩表示，北京最早檢測的36萬人都是利用大數(shù)據(jù)找出來的。

6月12日，豐臺區(qū)新增2例確診病例，通過對3例病例的流行病學(xué)調(diào)查，位于豐臺區(qū)的新發(fā)地市場就此進(jìn)入人們視線。當(dāng)日中午，京深海鮮市場關(guān)閉，新發(fā)地牛羊肉交易大廳暫停營業(yè)，并進(jìn)行環(huán)境采樣檢測，全面消殺，13日起新發(fā)地市場暫時休市。

6月13日起，北京市決定對5月30日以來與新發(fā)地市場有密切接觸的人員開展核酸檢測，衛(wèi)生健康和公安部門制訂篩查方案，將以區(qū)為單位進(jìn)行篩查。

短短兩天，面向全市的追蹤、篩查網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)鋪開。

6月15日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第118場新聞發(fā)布會上，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組社區(qū)防控組辦公室成員、北京市委組織部部務(wù)委員徐穎介紹，北京市已進(jìn)入非常時期，全市社區(qū)防控迅速進(jìn)入疫情防控戰(zhàn)時狀態(tài)，7120個社區(qū)村、近10萬名社區(qū)工作者立即投入抗擊疫情的戰(zhàn)斗，筑牢社區(qū)防線，堅決遏制疫情擴(kuò)散蔓延。

據(jù)徐穎介紹，全市各社區(qū)（村）全面開展“敲門行動”，通過張貼公告、上門詢問、電話微信聯(lián)系等多種方式，排查5月30日以來曾去過新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的人員近20萬，正在以社區(qū)為單位就近安排核酸檢測，并進(jìn)行居家觀察。

在新聞發(fā)布會上，相關(guān)部門還提出了一些新舉措。比如：要求自5月30日以來，曾去過新發(fā)地市場者，應(yīng)如實向社區(qū)或單位報告，主動前往相關(guān)機構(gòu)或在社區(qū)安排的地點進(jìn)行核酸篩查，不要外出;要求全市醫(yī)療機構(gòu)就診的發(fā)熱人員全部進(jìn)行核酸、抗體、CT和血常規(guī)檢測;針對去過新發(fā)地市場的人員診療，給予了“可打120坐專車”等便利。這些果斷的舉措體現(xiàn)了“應(yīng)檢盡檢”的要求，展現(xiàn)了北京遏制疫情傳播的決心。

北京市要求，對新發(fā)地等涉疫市場、涉疫社區(qū)相關(guān)人員，北京中、高風(fēng)險街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住居民，北京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員，公共領(lǐng)域服務(wù)人員，已返校學(xué)校學(xué)生及教職員工，參與重點區(qū)域社區(qū)防控一線工作人員等6類人員，要按照“應(yīng)檢盡檢”的原則，由屬地政府在本區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一組織開展核酸檢測。

新發(fā)地市場所在的豐臺區(qū)，在6月17日組織了最大規(guī)模的一次咽拭子采集工作，以備后續(xù)的核酸檢測。方莊體育公園的足球場被臨時征用為采樣點。據(jù)《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者在現(xiàn)場觀察，當(dāng)天來采樣的主要是方莊地區(qū)的居民，以及餐飲行業(yè)從業(yè)者。沿著標(biāo)準(zhǔn)的400米跑道，設(shè)立了等候區(qū)、登記區(qū)和采樣區(qū)。居民隔著一米線排隊，按照現(xiàn)場指令前往登記區(qū)登記，登記區(qū)的醫(yī)護(hù)人員核對市民身份后，會發(fā)一個試劑盒，市民領(lǐng)取試劑盒后，前往采樣區(qū)采樣。

據(jù)了解，當(dāng)日，1400名醫(yī)務(wù)人員為8.7萬多人采集了咽拭子。醫(yī)務(wù)人員來自26家醫(yī)療機構(gòu)，包括豐臺區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和解放軍總醫(yī)院在京醫(yī)學(xué)中心。豐臺方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉新穎說：“我們醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相關(guān)的檢測任務(wù)，包括數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、檢測場的消殺等。而檢測場的搭建，包括現(xiàn)場居民信息的登記，都是由街鄉(xiāng)干部來做的?！?/p>

如此大規(guī)模的核酸檢測工作得益于街道和衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)防聯(lián)控的機制，這也讓北京市在社會基層治理上的投入與改革成效得到了充分地展現(xiàn)。

馬力全開，日檢百萬

6月20日，在東城區(qū)永外街道設(shè)置在玉蜓公園內(nèi)的集中核酸檢測點，30個點位的采樣任務(wù)全部由北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院的106名醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)。被檢測者從登記到檢測完畢，用時不到1分鐘，這么快的速度是如何實現(xiàn)的呢？北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院院長谷強說：“我們建立起了一套完善的信息化系統(tǒng)，被檢測人員的身份信息可以自動讀取、編碼自動掃描，現(xiàn)場只需要刷身份證，提供手機號就能迅速完成登記，全程只要10到20秒;檢測點則由醫(yī)院各個科室的醫(yī)生和護(hù)士組成，他們都經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)，采樣過程最多20秒就能完成。”

6月22日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組第71次會議暨首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機制第32次會議召開，會議強調(diào)，要加快推進(jìn)核酸檢測，做到應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢。會議列出3類“必須全面檢測”人群：凡是曾去過新發(fā)地批發(fā)市場或與其相關(guān)人員有過接觸的必須全面檢測;各類農(nóng)貿(mào)市場、餐飲、食堂、外賣、快遞、物流等人員必須全面檢測;中高風(fēng)險街鄉(xiāng)、醫(yī)務(wù)人員、防疫一線人員和交通、商超、銀行等服務(wù)領(lǐng)域人員必須全面檢測。

然而，如此大規(guī)模的檢測，對于一個城市的核酸檢測能力也是不小的考驗。一份新型冠狀病毒檢測試劑盒，包括無核酸酶水、核酸擴(kuò)增反應(yīng)液、引物探針、陽性對照試劑等8支試劑，加起來重約50克，可供檢測48人份樣本。

截至6月24日，北京市日核酸檢測能力已由4萬份提升至30萬份以上。在50克的“小分量”和30萬份的“大數(shù)據(jù)”背后，是一群人夜以繼日地辛勤奉獻(xiàn)、艱苦付出。

北京卓誠惠生生物科技股份有限公司是位于中關(guān)村生命科學(xué)園的一家高科技企業(yè)，每天為全市各檢測機構(gòu)供應(yīng)5萬人份檢測試劑盒，是目前本市新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒的主要生產(chǎn)商之一。北京卓誠惠生生物科技股份有限公司生產(chǎn)總監(jiān)王永華表示，自北京疫情防控升級以來每天早晨8點上班，下班時已近午夜?！耙欢ㄒＹ|(zhì)保量，盡可能生產(chǎn)更多的試劑盒供應(yīng)北京。”王永華稱，目前企業(yè)產(chǎn)能已緊急擴(kuò)大，生產(chǎn)部門多條生產(chǎn)線同時啟動，全力供應(yīng)北京核酸檢測。

受檢測能力限制，積壓的核酸檢測樣本一度形成了一個“堰塞湖”，多方均在通過多種方式提升檢測能力。6月21日上午，北京市委書記蔡奇在朝陽體育中心核酸檢測采樣點檢查防疫工作時指出，檢測機構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行操作流程，尤其注重采樣、檢測等各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高檢測效率。要通過實驗室改造、調(diào)配人員設(shè)備等方式充分挖潛，按時完成檢測任務(wù)，做到不積壓、不延誤。

據(jù)相關(guān)媒體引用某核酸檢測機構(gòu)內(nèi)部人士說法，本次北京新發(fā)地疫情一開始就運用了“混檢”方式，衛(wèi)健委送至該司的拭子樣品是3：1混管，單樣的試管仍由衛(wèi)健委保留。據(jù)北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊介紹：如采用5：1混檢，每日可檢測近100萬人。

5：1混檢，即在采樣時，每個受檢者采集兩個拭子，一個拭子放在5人一組的大管里，用于首檢;另一個拭子放在單獨編號的小管里，備用于復(fù)檢。首檢時，5人混合的樣本若為陰性，則無需再驗;若呈現(xiàn)陽性，則將單獨編號的小管取出，進(jìn)行單檢。

愿檢盡檢，避免擠占

混檢的前提是技術(shù)靈敏度足夠高，新冠病毒核酸檢測實驗室需有P2級別的防護(hù)資質(zhì)，一些具備資質(zhì)的檢測機構(gòu)正在搭建移動“方艙實驗室”。實驗室箱體部分，包括負(fù)壓隔離系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)等，成本在100萬元左右;加上檢測所需的高通量核酸提取儀、熒光定量PCR儀、迷你離心機等儀器，成本在200萬元左右。除了實驗室和設(shè)備的改造，目前北京核酸檢測機構(gòu)普遍實行“倒班”，人休息機器不休息。

在北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，北京博奧醫(yī)學(xué)檢驗所的實驗室24小時燈火通明，所有檢測人員加班加點，從上萬份檢測樣本中篩出異常樣本，及時轉(zhuǎn)交疾控部門，全力遏制病毒擴(kuò)散。除常規(guī)使用實驗室外，目前博奧醫(yī)學(xué)檢驗所已經(jīng)啟用儲備的兩套實驗室，用于承擔(dān)新型冠狀病毒核酸檢測任務(wù)。

盡管如此，北京核酸檢測一號難求、報告出具慢等問題仍亟待解決。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅對此回應(yīng)說，實際上北京核酸檢測能力在全國比較高，但面臨急劇增加的檢測需求，特別是既有應(yīng)檢盡檢、也有愿檢盡檢的需求，供給和需求之間產(chǎn)生矛盾，這也是北京核酸檢測一號難求、結(jié)果回饋滯后的原因所在。

不容忽視的是，在檢測過程中仍存在一定比例的資源浪費以及擠占現(xiàn)象。比如，有些受檢者先自費預(yù)約檢測，在等結(jié)果的時候，又接到社區(qū)或單位統(tǒng)一免費進(jìn)行檢測的通知，就要求檢測機構(gòu)退費，再做一遍免費的。也有受檢者在社區(qū)或單位檢測后，由于拿不到檢測報告，也沒有7日內(nèi)核酸檢測陰性證明，無法出京，還得自費預(yù)約。

北京市委宣傳部副部長、市政府新聞發(fā)言人徐和建6月21日曾在新聞發(fā)布會上提醒，理性開展檢測，按照“愿檢盡檢”原則，市民可預(yù)約登記進(jìn)行核酸檢測，根據(jù)專業(yè)部門建議，沒有高風(fēng)險區(qū)域出行史、沒有接觸過高風(fēng)險人員、沒有出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的市民，不要焦慮，按預(yù)約時間，根據(jù)社區(qū)統(tǒng)一安排，有序參加核酸檢測，避免不必要的扎堆，以確保檢測資源用在阻斷疫情傳播的最關(guān)鍵節(jié)點，最大限度降低疫情傳播風(fēng)險。

“所以，不提倡沒有風(fēng)險的人員在這段時間內(nèi)去檢測?！眳呛铺嵝?，如果沒有必要，做核酸檢測會造成醫(yī)療資源擠兌，這樣會造成對“應(yīng)檢必檢”人員的檢測能力不足，真正需要檢測的人員得不到及時發(fā)現(xiàn)。不是高風(fēng)險地區(qū)的人員去醫(yī)療機構(gòu)檢測，如果防護(hù)不好，可能出現(xiàn)交叉感染。

后續(xù)核酸檢測如何安排？7月3日，北京召開新冠肺炎疫情防控第140場例行新聞發(fā)布會，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組檢疫檢測工作組副組長、北京市委組織部副部長張強表示，為著眼于更加科學(xué)精準(zhǔn)有效防控，北京市將持續(xù)抓好核酸檢測環(huán)節(jié)，做到“應(yīng)檢盡檢”動態(tài)清零，“愿檢盡檢”做好服務(wù)。統(tǒng)籌調(diào)度核酸檢測能力，科學(xué)設(shè)置常規(guī)采樣點，根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)，各區(qū)保留相應(yīng)數(shù)量的社會采樣場所，通過相對固定場所、固定時間、固定力量，為市民提供常態(tài)化檢測服務(wù)。