劉玉林

季節(jié)交替時(shí)，嬰幼兒很容易腹瀉。其實(shí)嬰幼兒腹瀉大多是病原微生物感染引起的，本文重點(diǎn)介紹引起嬰幼兒腹瀉的病原微生物相關(guān)知識(shí)。

細(xì)菌性腹瀉

細(xì)菌引起的腹瀉，表現(xiàn)為腹部疼痛、大便次數(shù)增多、大便呈稀水樣或伴有膿液，可通過(guò)大便常規(guī)檢查確定病情。大便常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增高，說(shuō)明是由細(xì)菌感染引起的腹瀉，可用抗生素一類的藥物進(jìn)行治療。若患兒大便次數(shù)過(guò)多，還可以配合澀腸止瀉的藥物，如蒙脫石散，具有保護(hù)胃黏膜的作用，能減少大便的次數(shù)。在這期間，家長(zhǎng)還要注意患兒的保暖和飲食。常見(jiàn)的細(xì)菌感染主要有以下幾種。

1.大腸桿菌感染。大腸桿菌感染是較為常見(jiàn)的細(xì)菌性腹瀉病因，其主要特征為患兒出現(xiàn)水樣便。大腸桿菌的種類有很多，其中可引起嬰幼兒腹瀉的有致病性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌和腸毒素性大腸桿菌。近年來(lái)，臨床上出現(xiàn)的很多嬰幼兒腹瀉是由腸毒素性大腸桿菌引起的。目前，腸毒素性大腸桿菌已成為嬰幼兒腹瀉的一種重要致病菌。

2.空腸彎曲菌感染?？漳c彎曲菌是一種新型的致病菌，患兒的臨床特征為便中帶有鮮血或者黏液。由于細(xì)菌性痢疾的臨床特征也為便中帶有黏液和鮮血，所以醫(yī)生還需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行確診，以防出現(xiàn)誤診。作為引起嬰幼兒腹瀉的一種常見(jiàn)致病菌，空腸彎曲菌也有出現(xiàn)在家禽中，因此家長(zhǎng)一定要避免嬰幼兒與家禽類動(dòng)物接觸。

病毒性腹瀉

病毒也是引起嬰幼兒腹瀉的重要病因，可引起腹瀉的常見(jiàn)病毒有輪狀病毒、腺病毒、ECHO病毒以及柯薩奇病毒等。嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病毒是輪狀病毒。

由輪狀病毒引發(fā)的腹瀉又稱為秋季腹瀉，因?yàn)檫@種腹瀉多發(fā)于秋季。該病可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉脫水，造成患兒體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。輪狀病毒引發(fā)的腹瀉好發(fā)于低齡兒童，尤其是半歲到2歲的幼兒。輪狀病毒主要通過(guò)土壤、衣物或各種家庭用品間接地傳播。

真菌性腹瀉

真菌性腸炎也是引起嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病因，常見(jiàn)的真菌性腸炎有以下幾種。

1.念珠菌腸炎。念珠菌腸炎是最為常見(jiàn)的真菌性腹瀉的病因，好發(fā)于兒童，其臨床癥狀為腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱，大便呈水樣或豆腐渣樣，并且大便中帶有黃綠色泡沫，多為白色念珠菌引起。治療時(shí)，醫(yī)生要對(duì)癥下藥，不可隨意使用抗生素治療，不僅治療效果不好，而且會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間。

2.曲菌腸炎。煙曲菌是一種常見(jiàn)的外源性真菌，通常繼發(fā)于肺曲菌病，其臨床特征為腹痛、血便以及偶有腹瀉。曲菌可侵犯血管，易造成患兒血栓。

3.毛霉菌腸炎。毛霉菌腸炎主要是因?yàn)榛純撼粤吮徽婢咦游廴镜氖澄?，好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛以及黑便等，嚴(yán)重時(shí)可造成血管栓塞，甚至是穿孔，引起腹膜炎。

4.組織胞漿菌腸炎。組織胞漿菌腸炎大多是因?yàn)榛純簲z入土壤中的孢子，多見(jiàn)于兒童。其臨床特征為腹瀉、腹痛、發(fā)熱以及消化不良等。

寄生蟲(chóng)性腹瀉

寄生蟲(chóng)性腸炎主要是鞭毛蟲(chóng)、球蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)以及鉤蟲(chóng)等引起的腸炎，寄生蟲(chóng)引起的腸炎中，阿米巴腸炎較為多見(jiàn)。阿米巴腸病是溶組織阿米巴寄生于結(jié)腸內(nèi)引起的阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎，其感染率高低與各地環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)情況和飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，多發(fā)于秋季，發(fā)病率男高于女，成人高于兒童。

引起腹瀉的原因有很多，家長(zhǎng)要對(duì)癥下藥，才能徹底治好患兒的腹瀉。所以，遇到嬰幼兒腹瀉，家長(zhǎng)一定要帶孩子進(jìn)行檢查。嬰幼兒確診后，家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑治療，以防出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。