單建剛

（東營(yíng)機(jī)廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東東營(yíng) 257000）

臨床心內(nèi)科多見(jiàn)的病癥之一就是高血壓，該病又稱為原發(fā)性高血壓，也是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。 血壓增高與交感神經(jīng)興奮性增高，或血容量增多， 或全身小動(dòng)脈痙攣引起周圍動(dòng)脈阻力增高有關(guān)。臨床主要表征為心悸耳鳴、心律失常、不安、頭痛等病癥，按照血壓等級(jí)可分為輕度高血壓、中度高血壓、重度高血壓， 經(jīng)研究高血壓患者常伴有心臟功能受損，主要與臨床常采用藥物治療高血壓患者有關(guān)，降壓藥物可緩解患者血壓指標(biāo)， 但無(wú)法改善患者心功能，影響患者預(yù)后。 可見(jiàn)，對(duì)患者予以有效的心臟康復(fù)治療方案對(duì)其預(yù)后而言是非常必要的，心臟康復(fù)治療方案著重關(guān)注逆轉(zhuǎn)心臟功能受損，改善機(jī)體心功能，促進(jìn)病癥康復(fù)?；诖耍撐娜≡撛?019年2月—2020年3月收治病例76例，均為高血壓患者，探討高血壓患者實(shí)施心臟康復(fù)治療方案的具體方法，及其對(duì)患者生活質(zhì)量及心功能指標(biāo)改善的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治病例76例，均為高血壓患者，觀察組（n=38）接受心臟康復(fù)治療，對(duì)照組（n=38）實(shí)施對(duì)癥治療，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入范圍： 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意；確診為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]；

排除范圍：嚴(yán)重肝腎功能損害的患者；嚴(yán)重心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常的患者[3]。

觀察組：舒張壓區(qū)間86～107 mmHg，平均（95.3±7.0）mmHg；收縮壓區(qū)間136～175 mmHg，平均（150.0±10.00）mmHg 病程區(qū)間1～17年，平均（8.6±2.0）年；年齡41～70歲，平均（61.8±2.0）歲。

對(duì)照組：舒張壓區(qū)間85～107 mmHg，平均（95.3±7.2）mmHg；收縮壓區(qū)間136～170 mmHg，平均（150.0±11.00）mmHg，病程區(qū)間1～17年，平均（8.6±2.0）年；年齡43～70歲，平均（61.8±2.4）歲。

1.2 方法

觀察組（n=38）接受心臟康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下。

針對(duì)年齡較高的患者需指導(dǎo)其開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，制定合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,例如：（1）快步走運(yùn)動(dòng)，每天行走2.5 公里左右，時(shí)間在3 min 以上，每周行走4 次左右，也可以把1 天分成上午、下午和晚上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每個(gè)時(shí)間段運(yùn)動(dòng)15 min 左右，行動(dòng)不便者，可以使用手杖增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。 可以改善心臟功能，提高吸氧效果，同時(shí)可以調(diào)整血壓、血糖和血脂。 （2）游泳，每天堅(jiān)持20 min左右，1 周4 次左右。 可以改善人體神經(jīng)、呼吸和血液循環(huán)，減少疼痛感。 （3）跳舞，根據(jù)患者自身情況，選擇自己愛(ài)好的舞蹈或是廣場(chǎng)舞，也可以在家跟著自己喜歡聽(tīng)的音樂(lè)跳，每天堅(jiān)持30 min 左右?？梢苑潘缮硇?，減少壓力，增加攝氧量，同時(shí)可以緩解心情，有助于心臟的改善。 患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，避免患者過(guò)度勞累，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及頻率。

對(duì)照組（n=38）實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)患者予以降血壓藥物治療，如尼群地平10 mg，2～3 次/d，血壓過(guò)高需要迅速降壓者，可使用硝苯吡啶10 mg 或是尼群地平10 mg，舌下含服，必要時(shí)可以重復(fù)1 次服用，同時(shí)開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者生活質(zhì)量及心功能指標(biāo)改善情況。

通過(guò)SF-60 評(píng)分量表評(píng)分患者生活質(zhì)量， 即活力、情感、身體疼痛，社會(huì)功能、精神健康、生理職能、生理功能、總分等8 個(gè)維度。 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以（±s）表示，以采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者活力、情感、身體疼痛社會(huì)功能、精神健康、生理職能、生理功能、總分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 活力 情感 身體疼痛 社會(huì)功能 精神健康 生理職能 生理功能 總分觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t 值P 值61.0±7.843.0±7.010.587＜0.0538.0±6.815.0±7.014.528＜0.0563.0±10.051.0±9.05.499＜0.0562.0±10.056.0±10.02.615＜0.0567.0±7.053.0±6.09.361＜0.0588.0±9.080.0±9.03.874＜0.0512.0±4.05.5±3.507.539＜0.0530.0±7.020.0±6.06.686＜0.05

2.2 心功能指標(biāo)改善情況

觀察組患者心功能指標(biāo)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究顯示高血壓患者存在不同程度心功能受損情況，比如左心室肥厚等，傳統(tǒng)的降壓藥物雖然可有效控制患者血壓水平，但無(wú)法改善患者心臟功能受損病癥，對(duì)患者預(yù)后效果欠佳[5]。 因此，對(duì)高血壓患者予以心臟康復(fù)治療是非常必要的。 非藥物治療要注意生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀心緒。 輕、中度高血壓選用非藥物治療4 個(gè)月左右，無(wú)任何改善情況時(shí)需要藥物治療，要選作用溫和、持久且無(wú)不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。 對(duì)于中度以上的高血壓患者，要采用兩種以上作用機(jī)制不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。 心臟康復(fù)治療方案可有效緩解并調(diào)節(jié)高血壓病癥心臟功能，通過(guò)規(guī)律、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)重建心臟結(jié)構(gòu)，重新分配機(jī)體骨骼肌與心臟耗氧量， 促進(jìn)骨骼肌功能康復(fù)，降低耗氧量，促進(jìn)氣體交換，增加機(jī)體每分鐘通氣量，改善患者疲倦、呼吸困難等病癥，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)心功能指標(biāo)康復(fù)，改善預(yù)后[6]。 經(jīng)該文數(shù)據(jù)分析后可 見(jiàn)： 觀 察 組 患 者LVMI （118.00±12.30）g/m2、LVM（200.00 ±17.00）g、LVPWT （10.50 ±1.00）mm、LVST（10.30±0.90）mm、LVDD（5.10±0.40）mm；對(duì)照組患者LVMI （135.00 ±16.00）g/m2、LVM （232.00 ±20.20）g、LVPWT（12.70±1.60）mm、LVST（13.50±1.30）mm、LVDD（5.50±0.50）mm（P＜0.05），與李達(dá)等人[2]研究結(jié)果一致，觀察組患者LVMI（118.78±12.28）g/m2、LVM（202.88±17.76）g、LVPWT（10.39±1.22）mm、LVST（10.32±0.87）mm、LVDD（5.12±0.38）mm；觀察組患者活力（61.0±7.8）分、情感（38.0±6.8）分、身體疼痛（63.0±10.0）分、社會(huì)功能（62.0±10.0）分、精 神 健 康（67.0±7.0）分、生 理 職 能（88.0±9.0）分、生理功能（12.0±4.0）分、總分（30.0±7.0）分，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與陳潔姍等人[1]研究結(jié)果一致，觀察組患者活力（61.3±7.7）分、情感（37.7±6.7）分、身體疼痛（62.4±9.5）分、社會(huì)功能（61.8±9.7）分、精神健康（67.2±7.4）分、生理職能（88.2±9.2）分、生理功能（12.2±4.3）分、總分（29.8±6.0）分。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t 值P 值LVMI（g/m2）治療前 治療后LVM（g）治療前 治療后LVPWT（mm）治療前 治療后LVST（mm）治療前 治療后LVDD（mm）治療前 治療后158.33±24.55160.21±23.870.407＞0.05118.00±12.30135.00±16.005.193<0.05277.85±17.57281.99±16.871.260＞0.05200.00±17.00232.00±20.207.472<0.0516.21±2.1016.98±1.902.016＞0.0510.50±1.0012.70±1.607.188<0.0519.85±1.5520.15±1.501.032＞0.0510.30±0.9013.50±1.3012.158<0.059.41±0.779.32±0.670.654＞0.055.10±0.405.50±0.503.851<0.05

綜上所述，高血壓患者實(shí)施心臟康復(fù)治療的臨床價(jià)值更高，可有效提升生活質(zhì)量，改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)患者預(yù)后。