徐云云，張翠竹，章天華

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第901 醫(yī)院 安徽 合肥 230038）

冠脈造影術(shù)是現(xiàn)階段對于冠心病患者診斷的常用方法，能夠幫助了解患者血管是否存在狹窄情況，以及明確判斷病變部位、血管壁情況以及病變嚴重程度等，有利于為患者的介入及手術(shù)等治療提供重要參考依據(jù)，因此冠脈造影術(shù)也是現(xiàn)階段對于患冠心病患者進行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。然而冠脈造影術(shù)本質(zhì)上屬于有創(chuàng)檢查，患者術(shù)前、術(shù)后的科學(xué)護理影響手術(shù)成敗，因此探索科學(xué)有效的護理干預(yù)措施具有重要臨床價值[2-3]。以下將著重探究對心血管內(nèi)科冠脈造影術(shù)患者在術(shù)前和術(shù)后的有效護理措施及臨床效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2019 年1 月—2020 年4 月本院心血管內(nèi)科80 例行冠脈造影術(shù)患者，依據(jù)術(shù)前、術(shù)后護理方案分組，即觀察組：40 例，男/女：22/18；年齡42 ～89 歲，均值為（65.6±0.3）歲。對照組：40 例，男/女：21/19；年齡41 ～89 歲，均值為（65.5±0.4）歲。兩組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在冠脈造影術(shù)前與術(shù)后進行常規(guī)護理，如術(shù)前向患者進行冠脈造影術(shù)的健康知識宣教以及配合方法講解，術(shù)后加強生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，并觀察是否存在造影劑相關(guān)不良反應(yīng)，同時給予相應(yīng)處理等；同期觀察組則在冠脈造影術(shù)前與術(shù)后進行綜合護理，方法如下：（1）術(shù)前護理：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前可指導(dǎo)患者掌握床上大小便的技巧和方法，患者病情允許的情況下可指導(dǎo)其沐浴，同時更換病號服，并摘掉相關(guān)的金屬物品及首飾。指導(dǎo)患者術(shù)前四小時禁止飲水，對于胃腸道癥狀比較嚴重的患者可改為術(shù)前八小時嚴格禁食?；颊咴谌胧仪靶鑿氐着疟M膀胱，準(zhǔn)備好冠脈造影術(shù)的相關(guān)用物，例如彈性導(dǎo)引鋼絲、氧氣、股動脈穿刺套管針以及各類藥品和物品等。在術(shù)前還應(yīng)做好常規(guī)檢查、碘試驗和備皮等相關(guān)準(zhǔn)備性工作，檢查患者的凝血時間以及普魯卡因過敏實驗；②心理護理：手術(shù)前患者容易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對于冠脈造影術(shù)的進行和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。所以需要在術(shù)前進行有效的心理疏導(dǎo)，通過與患者進行溝通交流等方式關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，并給予相應(yīng)的語言疏導(dǎo)和鼓勵。通過進行健康宣教向患者講解冠脈造影術(shù)的流程、配合要點以及目的等，使患者提高認知并改善依從性，從而緩解術(shù)前的恐懼擔(dān)憂等心理。向患者講解冠脈造影術(shù)的必要性，同時引導(dǎo)家屬給予患者鼓勵和陪伴，使患者能夠盡快樹立康復(fù)信心，從而消除術(shù)前的顧慮等負面心理；（2）術(shù)后護理：①病情監(jiān)測：手術(shù)后需要密切監(jiān)測各生命體征指標(biāo)，如血壓、尿量以及心率等。密切關(guān)注術(shù)后動脈穿刺點是否存在滲血、血腫形成以及腫脹等情況，對于尿量等進行詳細記錄。指導(dǎo)患者臥床休息并嚴格患側(cè)肢體制動，觀察患側(cè)肢體皮膚顏色，如出現(xiàn)偏紫色等情況則應(yīng)及早給予處理。在肢體制動期間，還應(yīng)適當(dāng)進行肢體按摩，同時鼓勵患者完成肌肉收縮運動。術(shù)后24 小時可協(xié)助患者完成適當(dāng)?shù)碾x床活動，同時觀察患側(cè)肢體是否存在皮膚溫度、濕度以及顏色等異常情況。詢問患者是否存在肢體發(fā)涼以及麻木等情況，若有則需立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理；②不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防：患者術(shù)后可能發(fā)生碘過敏反應(yīng)，例如出現(xiàn)皮膚皮疹、搔癢以及紅斑等情況，甚至可能產(chǎn)生氣管痙攣和過敏性休克。所以術(shù)后需密切監(jiān)測病情狀況，尤其是針對存在腎功能損害以及高齡患者等需密切監(jiān)測術(shù)后尿量，觀察患者術(shù)后穿刺局部是否存在出血和血腫等情況。針對肥胖、凝血功能較差以及高齡患者，可以適當(dāng)延長其指壓止血時間，明確無出血情況后在通過壓迫器進行壓迫以及患肢嚴格制動。對于穿刺部位進行妥善的無菌包扎，在更換藥物時需要確保敷料的干燥和清潔，同時嚴格遵循醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物進行抗感染治療，從而預(yù)防局部感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者冠脈造影術(shù)后出現(xiàn)的皮下血腫、藥物過敏、體溫升高等不良反情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)率為5.00%，對照組為20.00%，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)率對比[n（%）]

3 討論

冠脈造影術(shù)是現(xiàn)階段對于冠心病患者診斷和檢查的主要措施，然而冠脈造影術(shù)本質(zhì)屬于有創(chuàng)檢查，并且對于技術(shù)水平具有較高要求，一方面需要具備精密的儀器以及嫻熟的技術(shù)，另一方面還要求護士具備扎實的專業(yè)知識以及良好的素質(zhì)修養(yǎng)，給予患者術(shù)前和術(shù)后科學(xué)的護理干預(yù)來預(yù)防不良反應(yīng)事件，確?；颊吖诿}造影術(shù)的順利進行[4-5]。本次研究中，針對觀察組患者在術(shù)前和術(shù)后運用綜合護理，從對比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯降低。表明，綜合護理的應(yīng)用，可有效提升心血管內(nèi)科冠脈造影術(shù)患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，針對心血管內(nèi)科接受冠脈造影術(shù)患者在手術(shù)前和手術(shù)后運用綜合護理，有利于降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊叩陌踩?。