胥 茜

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

1 引言

顱腦損傷的致死率和致殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的發(fā)生率，其中男性較女性2 ～3 倍，是一種社會公害。因此，遴選我院118 名于2018 年1 月—2019 年12 月救治的ICU 顱腦損傷患者并對其進(jìn)行實(shí)驗探究，進(jìn)一步研究探討出ICU 顱腦損傷患者復(fù)查CT 的相關(guān)護(hù)理方案及相應(yīng)措施，現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容及過程報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

為保證研究結(jié)果的可靠性，我院選取的118 名于2018年1 月—2019 年12 月救治的ICU 顱腦損傷患者中男女比例協(xié)調(diào)，其中男性患者76例，占比64.44%，女性患者42例，占比35.56%，年齡占中位者為54 歲，采用GCS（格拉斯哥昏迷評分法）對患者的意識清醒程度劃分，其中較為清醒的患者12 例，占比10.17%，意識比較模糊的患者24 例，占比20.34%，輕度昏迷患者33 例，占比28.12%，中度昏迷患者40 例，占比34.92%，重度昏迷患者9 例，占比6.45%。

表1 對ICU 顱腦損傷患者復(fù)查CT 的護(hù)理方案實(shí)施前后比較[n（%）]

2.2 方法

2.2.1 檢查前的全面評估

為了能夠?qū)CU 顱腦患者進(jìn)行更好的治療，要在治療檢查前進(jìn)行全面的評估包括藥物治療時使用過的所有相關(guān)藥物以及物品、是否使用過鎮(zhèn)靜劑以及用量、患者的痰液分泌情況和患者的意識清醒程度等。檢查前的全面評估可以保證醫(yī)護(hù)人員在治療患者時可以根據(jù)相應(yīng)的情況進(jìn)行對癥治療，也可以及時察覺到患者的異常情況及時進(jìn)行相應(yīng)的處理[1]。

2.2.2 檢查中的實(shí)時監(jiān)察

由于研究對象是嚴(yán)重的顱腦損傷患者，因此一定要特別注重在患者轉(zhuǎn)移過程中對患者頭部的特別保護(hù)工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)位于患者的頭部兩側(cè)，將患者保持為頭部在前的體態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時注意觀察相應(yīng)指標(biāo)，及時觀察到患者的異常。其中特別注意的是為了避免腦水腫的發(fā)生加重病情，在轉(zhuǎn)移過程中如果有高低位移的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員一定小心及時將患者的頭部輕微抬起，并隨時觀察注意患者的瞳孔、意識形態(tài)、心率血壓以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化，確?；颊咛幱谄椒€(wěn)狀態(tài)[2-4]。

2.2.3 檢查后的再檢查與記錄

當(dāng)患者返回ICU 時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次對患者進(jìn)行全面檢查，特別檢查是否出現(xiàn)液體滲漏情況，引流導(dǎo)管之間是否保持著暢通的連接，患者的靜脈通路是否正常，患者的其他部位是否因為轉(zhuǎn)移過程中的意外而出現(xiàn)壓瘡等，并且隨時記錄患者的實(shí)際情況以及呼吸機(jī)的相應(yīng)參數(shù)，做到全面準(zhǔn)確細(xì)致的報告[5]。

2.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對進(jìn)行護(hù)理前后的ICU顱腦中患者恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0 進(jìn)行分析，利用t檢驗、計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

在對118 名ICU 顱腦損傷患者復(fù)查CT 的護(hù)理對策討論以及實(shí)施相應(yīng)的計劃之后，并且收集總結(jié)了前后對比之后得到了如下表格中的數(shù)據(jù)，見表1，從下表可以看出討論對策前后以及整改前后，我院對ICU 顱腦損傷患者復(fù)查CT 的護(hù)理水平上升了一個高度，由P＜0.05 可以得出差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)論

在對118 名ICU 顱腦損傷患者進(jìn)行檢查觀察記錄之后，有28 例研究患者在檢查結(jié)束之后并沒有出現(xiàn)任何的異常情況，所以直接將其送入手術(shù)室等待手術(shù)。剩下的90 名研究患者當(dāng)中，有部分人出現(xiàn)了相應(yīng)的情況，問題解決之后便將患者安全送回病房。建立完整完善的護(hù)理措施體系對ICU 顱腦損傷患者的CT 檢查是有非常重大的意義的，始終做到檢查前全面評估，保證全面、安全、科學(xué)的評估是至關(guān)重要的，以及檢查前要與患者家屬取得良好溝通，建立良好信任也是十分重要。醫(yī)護(hù)人員在檢查過程中要展現(xiàn)較高的職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)時檢測患者病情發(fā)展情況，對于出現(xiàn)的狀況也要進(jìn)行及時有效針對性的處理，在與患者接觸過程中還需要安撫患者心情，如若發(fā)現(xiàn)患者心理異常一定要及時上報。CT 檢查結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要做好嚴(yán)格的交接工作，彼此之間要建立良好的溝通方式，確保準(zhǔn)確無誤，交接人員要記錄患者的相關(guān)情況，并在后續(xù)的觀察中對比記錄。為以后的檢查治療提供了更科學(xué)更高效更有力更全面的證據(jù)，這將大大降低了患者的病死率，并控制相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)療問題糾紛也將不復(fù)存在。