張曉霞

（綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 綿陽 621000）

1 引言

在對患者行顱腦手術(shù)的過程后，由于處理不當(dāng)?shù)纫蛩?，患者容易發(fā)生腦部出血的情況。因此，在患者手術(shù)后需要立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確定出血點(diǎn)、明確出血原因，方便主刀醫(yī)師再次進(jìn)行手術(shù)。因醫(yī)院人員眾多，組成結(jié)構(gòu)較為繁雜。患者在轉(zhuǎn)送途中有許多醫(yī)療風(fēng)險因素，因此護(hù)理人員需要對其過程進(jìn)行風(fēng)險把控，并在檢查過程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。盡最大可能保證患者的生命安全，與患者家屬進(jìn)行有效及時的溝通，最大限度降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的可能。本文于本院2017 年2 月—2018 年2 月收治的患者中，隨機(jī)選取120 例作為研究樣本，觀察了顱腦手術(shù)后行急診頭顱CT 檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=60）性別：男/女=42/18，年齡（53.44±18.43）歲。對照組（n=60）性別：男/女=43/17，年齡（52.75±19.05）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組在采用傳統(tǒng)護(hù)理方式基礎(chǔ)上對患者中可能存在的風(fēng)險進(jìn)行把控。具體措施方法如下：（1）患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作：術(shù)后麻醉藥和各種藥劑處于逐漸失效的過程，通?；颊邥謴?fù)部分感知功能，部分患者會出現(xiàn)煩躁不安等情況，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的活動情況給予一定的鎮(zhèn)靜措施。在保障措施準(zhǔn)備完善后，需要對患者的生命體征情況進(jìn)行評估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)措施的可行性。確定患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)后，需要聯(lián)系CT 室和護(hù)工準(zhǔn)備好電梯，以縮短運(yùn)轉(zhuǎn)所需時間；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程配合護(hù)理：患者轉(zhuǎn)送過程是醫(yī)療事故多發(fā)期，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保證搶救所需設(shè)施的完善，如患者發(fā)生呼吸困難的情況，需要使用輔助呼吸裝置并對患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)控。這個時期通?；颊邥謴?fù)自主呼吸能力，因此護(hù)理人員要注意患者呼吸道有無分泌物，如產(chǎn)生大量分泌物可能導(dǎo)致患者窒息，因此需要使用簡易吸痰器將分泌物吸出；（3）檢查過程配合護(hù)理：CT 檢查過程中患者需要多次進(jìn)行移動，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者插管是否有脫落現(xiàn)象，一旦發(fā)生脫落需要及時進(jìn)行處理。如患者發(fā)現(xiàn)血腫或出血，需要及時送至手術(shù)室再次進(jìn)行手術(shù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 顱腦手術(shù)患者CT 檢查轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險對比

觀察組完成檢查率100%、護(hù)理風(fēng)險占5%、再次手術(shù)率21.67%、死亡率0，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 顱腦手術(shù)患者CT 檢查轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險對比[n（%）]

3.2 護(hù)理人員服務(wù)滿意度

觀察組患者滿意、一般、不滿意人數(shù)分別為54人、4人、2 人，總滿意度95.5%。對照組患者滿意、一般、不滿意人數(shù)分別為23 人、27 人、10 人，總滿意度95.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

顱腦手術(shù)通?？梢杂行е斡颊呒膊?，同時也給患者帶來較大醫(yī)療風(fēng)險，一旦處置不當(dāng)就會造成患者永久性腦損傷，引起各種手術(shù)并發(fā)癥[2]。因此，在手術(shù)結(jié)束后需要使用影像學(xué)技術(shù)對患者顱部進(jìn)行檢查，判斷顱腦內(nèi)是否有新的出血點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)患者需要再次進(jìn)行手術(shù)。由于手術(shù)患者自身身體素質(zhì)較差，加上剛剛進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時難免會產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險和意外情況，因此護(hù)理人員要將護(hù)理措施準(zhǔn)備完善，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的生命安全[3]。為了保證醫(yī)療事故盡可能降低，醫(yī)院需要提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和安全意識，并對配合護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，提高護(hù)理人員應(yīng)對風(fēng)險的能力。護(hù)理人員需要重視患者的生命安全，再次手術(shù)時需要及時與患者家屬進(jìn)行說明，取得患者家屬的理解并給予患者最優(yōu)質(zhì)的治療。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，及時聯(lián)系電梯，并從吸痰以及病情監(jiān)測等方面出發(fā)，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同樣有助于減少風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)再次手術(shù)的指征提高患者滿意度。本次研究結(jié)果表明，觀察組完成檢查率100%、護(hù)理風(fēng)險占5%、再次手術(shù)率21.67%、死亡率0，與對照組差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度總計(jì)95.5%，與對照組相比更高（P＜0.05），這一數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了本院所實(shí)施的護(hù)理措施的應(yīng)用價值。

綜上所述，在患者顱腦手術(shù)后行急診頭顱CT 檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，可以最大限度降低患者死亡率，控制轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能存在的風(fēng)險，保證手術(shù)質(zhì)量以及治療的有效性。