張曉霞

（綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 綿陽 621000）

1 引言

在對患者行顱腦手術的過程后，由于處理不當?shù)纫蛩?，患者容易發(fā)生腦部出血的情況。因此，在患者手術后需要立即進行影像學檢查，以確定出血點、明確出血原因，方便主刀醫(yī)師再次進行手術。因醫(yī)院人員眾多，組成結構較為繁雜?；颊咴谵D送途中有許多醫(yī)療風險因素，因此護理人員需要對其過程進行風險把控，并在檢查過程中實行優(yōu)質(zhì)護理[1]。盡最大可能保證患者的生命安全，與患者家屬進行有效及時的溝通，最大限度降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的可能。本文于本院2017 年2 月—2018 年2 月收治的患者中，隨機選取120 例作為研究樣本，觀察了顱腦手術后行急診頭顱CT 檢查轉運的護理效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=60）性別：男/女=42/18，年齡（53.44±18.43）歲。對照組（n=60）性別：男/女=43/17，年齡（52.75±19.05）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式。

觀察組在采用傳統(tǒng)護理方式基礎上對患者中可能存在的風險進行把控。具體措施方法如下：（1）患者轉運前的準備工作：術后麻醉藥和各種藥劑處于逐漸失效的過程，通?；颊邥謴筒糠指兄δ埽糠只颊邥霈F(xiàn)煩躁不安等情況，護理人員需要根據(jù)患者的活動情況給予一定的鎮(zhèn)靜措施。在保障措施準備完善后，需要對患者的生命體征情況進行評估，確定轉運措施的可行性。確定患者進行轉運后，需要聯(lián)系CT 室和護工準備好電梯，以縮短運轉所需時間；（2）轉運過程配合護理：患者轉送過程是醫(yī)療事故多發(fā)期，因此在轉運過程中要保證搶救所需設施的完善，如患者發(fā)生呼吸困難的情況，需要使用輔助呼吸裝置并對患者心率、血壓等生命體征進行監(jiān)控。這個時期通常患者會恢復自主呼吸能力，因此護理人員要注意患者呼吸道有無分泌物，如產(chǎn)生大量分泌物可能導致患者窒息，因此需要使用簡易吸痰器將分泌物吸出；（3）檢查過程配合護理：CT 檢查過程中患者需要多次進行移動，護理人員要嚴密監(jiān)控患者插管是否有脫落現(xiàn)象，一旦發(fā)生脫落需要及時進行處理。如患者發(fā)現(xiàn)血腫或出血，需要及時送至手術室再次進行手術。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 顱腦手術患者CT 檢查轉運風險對比

觀察組完成檢查率100%、護理風險占5%、再次手術率21.67%、死亡率0，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 顱腦手術患者CT 檢查轉運風險對比[n（%）]

3.2 護理人員服務滿意度

觀察組患者滿意、一般、不滿意人數(shù)分別為54人、4人、2 人，總滿意度95.5%。對照組患者滿意、一般、不滿意人數(shù)分別為23 人、27 人、10 人，總滿意度95.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

顱腦手術通常可以有效治愈患者疾病，同時也給患者帶來較大醫(yī)療風險，一旦處置不當就會造成患者永久性腦損傷，引起各種手術并發(fā)癥[2]。因此，在手術結束后需要使用影像學技術對患者顱部進行檢查，判斷顱腦內(nèi)是否有新的出血點，一旦發(fā)現(xiàn)出血點患者需要再次進行手術。由于手術患者自身身體素質(zhì)較差，加上剛剛進行手術，轉運患者時難免會產(chǎn)生醫(yī)療風險和意外情況，因此護理人員要將護理措施準備完善，保證轉運過程中患者的生命安全[3]。為了保證醫(yī)療事故盡可能降低，醫(yī)院需要提高護理人員的服務意識和安全意識，并對配合護理工作進行規(guī)范和監(jiān)督，提高護理人員應對風險的能力。護理人員需要重視患者的生命安全，再次手術時需要及時與患者家屬進行說明，取得患者家屬的理解并給予患者最優(yōu)質(zhì)的治療。此外，轉運的過程中，及時聯(lián)系電梯，并從吸痰以及病情監(jiān)測等方面出發(fā)，對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理，同樣有助于減少風險，及時發(fā)現(xiàn)再次手術的指征提高患者滿意度。本次研究結果表明，觀察組完成檢查率100%、護理風險占5%、再次手術率21.67%、死亡率0，與對照組差異顯著（P＜0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度總計95.5%，與對照組相比更高（P＜0.05），這一數(shù)據(jù)進一步證實了本院所實施的護理措施的應用價值。

綜上所述，在患者顱腦手術后行急診頭顱CT 檢查轉運過程中，實施優(yōu)質(zhì)護理，并對風險進行預防，可以最大限度降低患者死亡率，控制轉運過程中可能存在的風險，保證手術質(zhì)量以及治療的有效性。