周 彬

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院免疫科 四川 綿陽(yáng) 621000）

臨床上有很多科室的嚴(yán)重病變患者都可能會(huì)存在肺部感染等相關(guān)的發(fā)生幾率，在臨床干預(yù)的過(guò)程中要積極的采取有效的手段來(lái)強(qiáng)化對(duì)患者的肺部護(hù)理，只有這樣才能夠幫助患者糾正低氧血癥等相關(guān)的不良表現(xiàn)，促進(jìn)患者病癥的整體轉(zhuǎn)歸，使患者能盡早的恢復(fù)正常[1]。本文主要研究將床旁肺部超聲檢查工作應(yīng)用在指導(dǎo)肺部護(hù)理當(dāng)中的效果，同時(shí)將主要情況做出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)在2019 年1 月至2020 年2 月進(jìn)行治療的60 例需要進(jìn)行肺部護(hù)理的患者作為本文研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均30 例。其中觀察組患者有男性15 例，女性15 例，對(duì)照組中有男性16 例，女性14 例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0667，Z=0.2562，P=0.7962；觀察組患者年齡最大為82 歲，年齡最小為21 歲，年齡平均（53.25±13.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為83 歲，年齡最小為24 歲，年齡平均為（53.48±12.41）歲，t=0.0700，P=0.9445。本文所有病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均通過(guò)經(jīng)驗(yàn)式的肺部護(hù)理進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，積極對(duì)患者進(jìn)行抗感染并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者的水電解質(zhì)穩(wěn)定，糾正患者酸堿平衡，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量氧氣吸入干預(yù)。所有患者首先進(jìn)行氣管插管，并在24小時(shí)之內(nèi)使用容量型輔助-控制通氣，當(dāng)患者臨床癥狀得到改善之后，為患者同步進(jìn)行間歇強(qiáng)制通氣和壓力支持通氣的聯(lián)合干預(yù)，再次對(duì)患者進(jìn)行抗感染、祛痰等各項(xiàng)的常規(guī)指導(dǎo)[2]。同時(shí)根據(jù)患者的病情表現(xiàn)等根據(jù)患者實(shí)際情況為患者應(yīng)用呼吸機(jī)。

而本文的觀察組患者在落實(shí)各項(xiàng)肺部護(hù)理之前首先進(jìn)行床旁肺部超聲檢查，對(duì)所有患者均進(jìn)行肺部CT 診斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。常規(guī)仰臥體位之下為患者進(jìn)行胸部平掃，診斷過(guò)程中將管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為80 ～100mA，層后設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為5mm，對(duì)患者主要病變區(qū)域進(jìn)行薄層高分辨率的重建，層厚和層間距均設(shè)置為1.25mm，檢查的過(guò)程中從肺間掃描到患者的肺底。根據(jù)檢查的結(jié)果和觀察到的情況，對(duì)患者針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)的肺部護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)本文所有患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間。

（2）統(tǒng)計(jì)本文所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、肺不張和肺實(shí)變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過(guò)卡方（χ2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示；P＜0.05 則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間為（5.32±2.15）d，對(duì)照組的呼吸機(jī)使用時(shí)間為（8.49±1.33）d，P＜0.05；觀察組患者出現(xiàn)VAP1 例，肺不張1 例，肺實(shí)變1 例，發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組出現(xiàn)VAP3 例，肺不張4 例，肺實(shí)變3 例，發(fā)生率為33.00%，P＜0.05。具體情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1 所示結(jié)果。

0.0283 ＜0.05項(xiàng)目 n 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 30 3（10.00）對(duì)照組 30 10（33.00）P/

3 結(jié)論

臨床對(duì)于需要進(jìn)行肺部護(hù)理的患者再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前通過(guò)床旁肺部超聲的檢查和指導(dǎo)，能夠有針對(duì)性的、有目的的對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，這種護(hù)理手段符合循癥的護(hù)理原則，使得對(duì)患者護(hù)理的干預(yù)手段更加的透明和直觀，可以有效的節(jié)省護(hù)理的人力物力和財(cái)力[3-5]，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者最為快速直接的護(hù)理，避免一些不必要的繁瑣護(hù)理而浪費(fèi)時(shí)間，增加了患者恢復(fù)所需的消耗。綜上所述，臨床對(duì)需要進(jìn)行肺部護(hù)理的患者通過(guò)床旁肺部超聲檢查指導(dǎo)能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間，值得推廣。