程志偉

（青海油田職工總醫(yī)院 甘肅 敦煌 736202）

脊柱骨折是臨床上一種非常嚴(yán)重的外傷，患者的脊椎因?yàn)橹苯踊蜷g接的外力導(dǎo)致了骨折，大多數(shù)的患者是因?yàn)閺母咛帀嬄浠蛘呓煌ㄊ鹿室鸬模贿M(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)極大地影響生活[1]。在臨床中將脊柱骨折患者的損傷程度分為三級(jí)，分別是輕、中、重級(jí)[2]，常規(guī)的治療方式是使用X 光機(jī)攝片對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行研究，診斷損傷的程度，但是這一方法的缺陷就是無法體現(xiàn)出細(xì)節(jié)方面的損傷，對(duì)于神經(jīng)脈絡(luò)的壓迫程度沒有辦法精確判斷，而使用螺旋CT 對(duì)患者的脊柱骨折進(jìn)行診斷可以看出細(xì)節(jié)方面?，F(xiàn)結(jié)合研究對(duì)很使用X 光機(jī)攝片和螺旋CT 檢查對(duì)患者進(jìn)行診斷治療，對(duì)比二者的實(shí)用性并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的脊柱骨折患者50 例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組25 例，男15 例，女10 例，平均年齡（39.88±6.21）歲；對(duì)照組25 例，男17 例，女8 例，平均年齡（41.93±4.35）歲。所選患者均未事前做X 光機(jī)攝片或螺旋CT 檢查處理,其差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔阎椴⒑炇稹吨橥鈺罚敬窝芯恳褕?bào)本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組25 例患者使用螺旋CT 進(jìn)行檢查，對(duì)照組25例患者使用X 光機(jī)攝片進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者檢出結(jié)果的速度，對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療，治療時(shí)按照檢查結(jié)果，對(duì)比兩組患者結(jié)果的準(zhǔn)確度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的脊柱骨折檢查數(shù)據(jù)分為輕、中、重度三級(jí)，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況對(duì)比檢查結(jié)果，觀察兩組患者的檢查結(jié)果和實(shí)際手術(shù)是否相符。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出結(jié)果速度對(duì)比

研究組患者檢出結(jié)果的速度明顯比對(duì)照組長（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出結(jié)果速度[n（%）]

2.2 兩組患者實(shí)際手術(shù)與結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)過實(shí)際手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)，研究組患者的實(shí)際準(zhǔn)確度要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)際手術(shù)與結(jié)果準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

脊柱是人體重要的支撐器官，對(duì)于全身的支撐作用舉重若輕，患者發(fā)生脊柱骨折，如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，就會(huì)有半癱、全癱、甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。在臨床醫(yī)學(xué)的診斷上，將脊柱骨折的患者分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)別，輕度患者會(huì)出現(xiàn)某些肢體的功能性障礙，中度患者由于部分神經(jīng)被壓迫，會(huì)造成肢體癱瘓等，而重度患者傷勢(shì)嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致半身、全身癱瘓、甚至死亡。

對(duì)于脊柱骨折患者的治療，以盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療為主?，F(xiàn)代醫(yī)療首選的、最常規(guī)的治療方式是X 光機(jī)進(jìn)行攝片，由于X 光機(jī)的輻射較低、操作比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用便宜，臨床應(yīng)用率比較高，也是患者們進(jìn)行檢查選擇最多的方式。在對(duì)輕度和部分中度脊柱骨折患者的治療中，X 光機(jī)攝片的準(zhǔn)確度較高，而且成片速度比較快，可以發(fā)揮較好的效果。但是對(duì)于重度患者，及部分脊柱骨折部位位于其他骨骼、關(guān)節(jié)遮擋位置的患者，X 光機(jī)無法攝取到詳細(xì)的細(xì)節(jié)圖片，對(duì)于患者的骨骼移位、碎骨片等無法發(fā)現(xiàn)，而使用螺旋CT 檢查就可以解決這一缺陷。

現(xiàn)代新引入使用的螺旋CT 檢查可以對(duì)骨骼進(jìn)行斷面掃描，避免組織的影響重疊，可以有效地發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)處的損傷，具有較高的分辨率，但在臨床的使用中可有發(fā)現(xiàn)一些問題。有報(bào)道指出，部分患者進(jìn)行螺旋CT 檢查的部位，非此次病患的骨折部位也會(huì)有隱性裂痕等，螺旋CT 檢查無法進(jìn)行分類判別，這也是螺旋CT 機(jī)的一個(gè)缺陷所在[4]。

綜合本次研究，可以看出對(duì)于脊柱骨折患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用X 光機(jī)攝片和螺旋CT 檢查效果是最好的，兩組數(shù)據(jù)相輔相成，可以準(zhǔn)確的判斷出患者的傷患部位和損傷程度。對(duì)于輕度患者，可以單獨(dú)使用X 光機(jī)攝片，中度、重度患者兩種醫(yī)療器械一起使用的診斷效果更好，實(shí)用價(jià)值更大。