劉 婷

（山東省新泰市中醫(yī)醫(yī)院，山東 新泰 271200）

麻醉科是肩負(fù)麻醉藥物使用與管理的重要科室，麻醉藥物作為一類特殊藥物，在各種大小手術(shù)、鎮(zhèn)痛等治療中都有著廣泛的應(yīng)用，其重要性不言而喻，甚至直接關(guān)乎著患者的生命安全。因此，做好麻醉藥物的管理工作具有重要意義。因此，我院積極將精細(xì)化管理方法引入麻醉科藥物管理工作當(dāng)中，旨在保證藥物的安全、高質(zhì)管理。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

試驗(yàn)開展期間自2017年1月—2018年3月，我院麻醉科藥物管理工作者有11名，其中6名女性、5名男性，年齡28～40歲、平均年齡（33.1±1.3）歲。均為大學(xué)本科學(xué)歷。

1.2 方法

在2017年9月實(shí)施精細(xì)化管理之前，我院麻醉科采取的是常規(guī)藥物管理方法，即：根據(jù)各麻醉藥品對儲存環(huán)境的條件需求，選擇合適環(huán)境進(jìn)行儲存；對前來領(lǐng)取麻醉藥的人員，由藥物管理工作者填好領(lǐng)取記錄表，再由取藥者出示處方，提供藥物。自2017年9月，我院在麻醉科積極施行精細(xì)化藥物管理方法，具體方面有：①結(jié)合麻醉科麻醉藥物實(shí)際應(yīng)用情況，按照使用頻率的不同、危險(xiǎn)程度不同，相應(yīng)制作出各針對性的顏色標(biāo)識卡片，并粘貼在對應(yīng)種類的收納箱上，為管理者取用藥物提供便利、同時(shí)也能更精細(xì)的予以區(qū)分，例如：常用藥、使用頻率高的麻醉藥物貼白色卡片，高危藥物則貼黑色卡片；對藥物的管理擺放，將即將要到使用截止日期的藥物放在收納箱中的前方首先取用，以免不必要的浪費(fèi)。②對麻醉科藥房進(jìn)行區(qū)域劃分，分成靜脈麻醉藥儲存區(qū)、吸入麻醉藥儲存區(qū)、椎管內(nèi)或硬膜外麻醉藥物儲存區(qū)等諸多區(qū)域，相鄰區(qū)域之間以鮮明的標(biāo)識進(jìn)行區(qū)分，按照麻醉藥用途不同相應(yīng)儲存在各區(qū)域當(dāng)中。③制作取用麻醉藥物的流程圖，并貼于科室內(nèi)，進(jìn)一步詳細(xì)取用記錄單，對于取藥流程，首先由藥物管理者核對處方、之后記錄姓名、記錄藥物一般情況、取藥時(shí)間和發(fā)藥人姓名等。④定期對麻醉科麻醉藥物的剩余數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，當(dāng)實(shí)際儲存量低于計(jì)劃儲存量的50%時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充藥物；同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥物、進(jìn)行嚴(yán)格查對（藥物名稱、數(shù)量、劑量、批號、有效期等），及時(shí)從儲存區(qū)域拿出予以正確處理，以防過期藥物被用于臨床而發(fā)生不良事件。⑤在科室內(nèi)張貼麻醉藥管理者的相應(yīng)職責(zé)表格，并制定完善的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期抽查麻醉藥物、高危藥物的領(lǐng)取記錄表，對于任何有內(nèi)容缺失或是疏忽的問題，都應(yīng)追究相應(yīng)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

1.3 評價(jià)效果

統(tǒng)計(jì)并比較在實(shí)施精細(xì)化管理前（2017年1月-8月）、后（2017年9月-2018年3月），麻醉科室有關(guān)麻醉藥物管理質(zhì)量，通過自制簡易的藥物質(zhì)量管理評分表，對兩個(gè)時(shí)間段藥物管理質(zhì)量進(jìn)行評分評價(jià)，由麻醉科管理者、其它臨床科室參與評分，滿分100分，評分越高代表管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 22.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量指標(biāo)，分別采用卡方（x2）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P＜0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

實(shí)施精細(xì)化管理后，麻醉科藥物管理質(zhì)量各指標(biāo)評分均較之前有明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 麻醉藥管理質(zhì)量指標(biāo)的評分評價(jià)（，分）

表1 麻醉藥管理質(zhì)量指標(biāo)的評分評價(jià)（，分）

指標(biāo) 管理前 管理后 t P標(biāo)識清楚度 85.6±4.3 97.2±5.1 7.777 ＜0.05藥物效期 87.8±4.5 98.1±5.3 6.625 ＜0.05儲存基數(shù) 84.6±4.2 97.3±5.2 8.497 ＜0.05取用藥規(guī)范 87.4±4.4 98.6±5.5 7.111 ＜0.05處方規(guī)范 86.2±4.3 98.1±5.4 7.710 ＜0.05正確儲存 85.3±4.1 99.1±5.6 8.892 ＜0.05

3 討 論

麻醉科藥物管理優(yōu)良與否，直接關(guān)乎到藥品質(zhì)量，而藥品質(zhì)量又直接關(guān)系到患者用藥安全與有效性。因此，強(qiáng)化麻醉科藥物管理工作意義重大[1]。精細(xì)化管理是指以明確的各個(gè)量化管理標(biāo)準(zhǔn)取締傳統(tǒng)、籠統(tǒng)的管理要求，將所有抽象的管理要點(diǎn)，都轉(zhuǎn)化為實(shí)際的精細(xì)化管理實(shí)踐[2]。本文結(jié)果顯示，實(shí)施精細(xì)化管理之后較之于前，麻醉科藥品管理質(zhì)量有顯著提高。通過在麻醉科藥物管理工作當(dāng)中采用顏色標(biāo)識區(qū)分各類麻醉藥物、明確各管理者工作職責(zé)、規(guī)范取用藥流程等精細(xì)化管理措施的采用，可有效減少藥物浪費(fèi)、藥物取用差錯(cuò)等不良事件，從而提高藥物管理質(zhì)量。以上均證實(shí)：采用精細(xì)化管理法可有效提高麻醉科藥物管理工作質(zhì)量。