李 華

（山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)市萬(wàn)第中心衛(wèi)生院，山東 萊陽(yáng) 265207）

心臟瓣膜病目前在臨床中具有較高的發(fā)病率，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究明確了此病的致病因素除了有風(fēng)濕熱感染、創(chuàng)傷外，還包括黏液性病變、退行性病變等，而在諸多致病原因中，先天畸形是最為主要的致病因素，當(dāng)患者患上心臟瓣膜疾病以后，其二尖瓣膜就會(huì)受到不利影響，同時(shí)其主動(dòng)脈瓣膜也會(huì)受到不利影響，進(jìn)而發(fā)展為心衰[1]，這對(duì)患者的生命健康構(gòu)成很大的威脅，因此，要及時(shí)采取有效的方法治療。目前治療此病的主要方法為手術(shù)方式，但是若患者情況不符合手術(shù)指征，那么就不能進(jìn)行手術(shù)治療，通常是應(yīng)用藥物來(lái)治療的。本研究就將美托洛爾用于心臟瓣膜病伴心衰患者的治療中，對(duì)所得到的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料均出自山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)市萬(wàn)第中心衛(wèi)生院，是本單位在2017年8月～2019年8月期間選取的40例心臟瓣膜病伴心衰患者，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)并簽署同意書，本次研究也經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門的批準(zhǔn)，隨后按照平均分的方法將患者分為兩組：觀察組20例與對(duì)照組20例。統(tǒng)計(jì)兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，以便能對(duì)患者的基礎(chǔ)情況有明確的分析，主要包括：患者的性別、年齡、疾病情況等等，分別統(tǒng)計(jì)后準(zhǔn)確記錄，之后對(duì)比兩組患者在一般資料方面的情況，比較結(jié)果顯示：兩組基本情況具有較高的相似性，符合比較研究條件，可以進(jìn)行接下來(lái)的研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用心內(nèi)科常規(guī)治療措施，主要給患者采用如下藥物治療：厄貝沙坦分散片、螺內(nèi)酯、呋塞米，通過(guò)應(yīng)用這些藥物能夠達(dá)到改善心室重塑利尿處理,緩解患者電解質(zhì)紊亂情況的目的。醫(yī)生要準(zhǔn)確判斷患者的情況，如果患者處于急性發(fā)作期，那么還要給患者吸氧治療[2]。

觀察組：對(duì)患者同樣也應(yīng)用對(duì)照組的治療藥物，然后在此基礎(chǔ)上再應(yīng)用美托洛爾治療，這種藥物是常州四藥生產(chǎn)的，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H32025169，用藥方法為：口服用藥，用藥的最大使用劑量不能夠超過(guò)6.25 mg，每天用藥3次，等患者適應(yīng)后可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加藥量。對(duì)照組與觀察組患者均堅(jiān)持治療2個(gè)月，治療后對(duì)比分析治療效果情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到表格中并采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以P＜0.05表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心功能變化情況（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者心功能變化情況對(duì)比（）

表1 兩組患者心功能變化情況對(duì)比（）

組別 n LADD （mm） LVEED （mm） LVESD （mm） LVEF （%） LVMI（g/m2）觀察組 20 33.52±1.08 44.55±1.00 32.55±0.80 45.55±0.22 73.14±3.18對(duì)照組 20 35.12±0.77 49.20±5.32 35.23±0.21 41.44±0.66 91.00±5.52 t 4.125 4.110 20.212 25.325 14.220 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 治療總有效率情況兩組對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 比較兩組患者的治療總有效率

3 討 論

心臟瓣膜疾病目前已經(jīng)在臨床中表現(xiàn)出了較高的發(fā)病率，因而成為一種常見(jiàn)疾病，此病的病程較長(zhǎng)，在發(fā)病早期患者通常沒(méi)有突出的癥狀表現(xiàn)，較為隱匿，多數(shù)患者察覺(jué)不到自己患病，然而隨著病情發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重，就開始出現(xiàn)了一些疾病癥狀，例如：心衰、暈厥等，缺乏相關(guān)特異性，這也是此病漏診率與誤診率較高的原因。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量逐年升高，通過(guò)相關(guān)研究結(jié)果證明：使患者患上心瓣膜疾病的主要原因?yàn)榘昴ね诵行圆∽?，而患者年齡越大，患病率就越高，特別是年齡大于60歲的老年人群，更是此病的高發(fā)人群，患者在患病后，疾病病程較長(zhǎng)，病情達(dá)到一定嚴(yán)重程度的時(shí)候就可能會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥[3]，如果情況嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心衰等，至此使患者的死亡率大大升高，對(duì)此，我們一定要重視起來(lái)，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療。對(duì)于此病的治療方法方面，目前臨床上常用的治療措施有手術(shù)治療和藥物治療兩種，但是據(jù)我們了解，很多患者是不具備手術(shù)指征的，因此不能進(jìn)入手術(shù)治療部分，那么就只能夠選擇藥物治療，目前臨床中常用的治療用藥包括：利尿藥物、強(qiáng)心藥物，這些藥物雖然能夠緩解患者的疾病癥狀，但是卻不能長(zhǎng)期服用，若長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致多種不良情況發(fā)生，大大限制了疾病的治療效果。所以，需要找到一種藥物解決上述問(wèn)題，確保能夠達(dá)到更為理想的治療效果。本研究推薦使用的藥物為美托洛爾，這種藥物是一種臨床上廣泛應(yīng)用的受體阻滯劑藥物，在進(jìn)入人體后，藥物有效成分能夠?qū)ｉT針對(duì)β1受體而發(fā)揮作用，抑制人體的交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，這對(duì)患者的心率過(guò)快癥狀是有較好控制作用的，進(jìn)而使患者的疾病癥狀得到有效緩解。此外，美洛托爾顯著降低患者體內(nèi)的兒茶酚胺水平，使患者的心肌毒性作用大大緩解，從而大大緩解患者的心功能水平。此外，美洛托爾使患者體內(nèi)鈣離子的內(nèi)流有效下降，顯著降低患者的心肌耗氧量，同時(shí)，能夠顯著緩解患者的心律失常情況，有效保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，顯著改善患者的心臟功能。

總之，將美托洛爾用于心臟瓣膜病伴心衰患者的治療中，能夠顯著改善患者的疾病癥狀，顯著提升治療效果，因此這種方式是有效的，值得在臨床中推廣應(yīng)用。