駱?biāo)芍?，王凱平，李少杰，崔國金

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

胰腺癌的發(fā)生率在近些年來明顯有上升的趨勢，死亡率也逐漸增高，多數(shù)患者發(fā)病年齡超過50歲，女性患病人數(shù)較男性多。該疾病發(fā)生的原因與吸煙（煙草中的有害成分會導(dǎo)致癌變，該成分經(jīng)胰腺排泄后能夠促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺釋放，致使血液中的膽固醇水平升高明顯）、飲酒因素（酒精可以將胰腺細(xì)胞分泌活性刺激，導(dǎo)致胰腺慢性炎癥的發(fā)生，胰腺損害）、飲食因素（低纖維、高肉類、高脂肪食物）、遺傳因素等有關(guān)[1]。臨床上胰腺癌患者一經(jīng)診斷接近晚期，腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測雖然有一定的價值，但是特異性與敏感度不高，因此需要一種有價值的診斷早期診斷疾病，以指導(dǎo)臨床治療該疾病[2]。本文就18F-脫氧葡萄糖（FDG）PET/CT在胰腺良惡性病變中的診斷價值研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的80例胰腺病變的患者作為研究對象，收治的時間為2018年1月—2019年2月。其中男34例，女46例；年齡50～81歲，平均（65.36±2.33）。

1.2 方法

所有患者空腹進(jìn)行檢查（至少6小時），且在檢查前監(jiān)測血糖，若超過8.3 mmol/L，則必須使用胰島素進(jìn)行治療，按照體重進(jìn)行注射18F-FDG，注射之后安靜休息約1個小時，之后進(jìn)行早期顯像，2個小時后進(jìn)行延遲顯像采集，采集視野包括腹股溝至顱底，先采用CT投射掃描（共掃描6至8個床位），電流：80 mA，電壓：120 kV，層厚：5 mm，2.5分鐘掃描一個床位，重建的時機為衰減校正后，行迭代法進(jìn)行重建，將獲得的矢狀面、橫斷面、冠狀面PET/CT圖像。

1.3 圖像分析、標(biāo)準(zhǔn)

檢查的結(jié)果由兩名以上的經(jīng)驗豐富的技師，對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，若意見相左則集體討論，若意見一致則可確認(rèn)診斷。根據(jù)病灶的大小，患者的體重、藥物滴注的時間、滴注劑量等實際情況，計算最大值SUV（SUVmax），并且在圖像的相關(guān)層面構(gòu)建合適的ROI，對最大值與儲留指數(shù)（RI）進(jìn)行計算，RI為延遲、早期顯像所得SUV值之差與早期顯像SUV值的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 對比胰腺良惡性病變的延遲顯像與早期顯像SUVmax

經(jīng)臨床綜合診斷結(jié)果顯示：胰腺癌患者32例，胰腺炎患者48例。

胰腺炎患者的早期顯像與延遲顯像相比無差異（P＞0.05）；胰腺癌患者的早期顯像與延遲顯像相比具有差異性（P＜0.05）；胰腺癌與胰腺炎的早期、延遲顯像SUVmax均有差異性（P＜0.05）。表1。

表1 對比胰腺良惡性病變的延遲顯像與早期顯像SUVmax（）

表1 對比胰腺良惡性病變的延遲顯像與早期顯像SUVmax（）

組別 早期顯像 延遲顯像 t P胰腺癌（n=32） 6.44±2.98 8.19±3.05 2.537 0.007胰腺炎（n=48） 2.94±0.87 2.69±0.88 1.253 0.000 t 7.682 9.911 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 對比良惡性病變的RI情況

32例胰腺癌患者中RI為（20.69±8.11）%，48例胰腺炎中RI為（4.69±0.45）%。

經(jīng)分析，胰腺癌與胰腺炎患者的RI指數(shù)相比具有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上診斷胰腺癌較為困難，多數(shù)患者診斷出該疾病已經(jīng)處于晚期，原因與淋巴管豐富、病情發(fā)展快、胰腺癌惡性程度高，容易發(fā)生遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，因此需要一種較有效的方法對其進(jìn)行早期診斷。

18F-FDG PET/CT是現(xiàn)代臨床中較為先進(jìn)的診斷方法，能夠?qū)崿F(xiàn)解剖結(jié)果與代謝功能向融合的影像結(jié)果，在多種癌癥的診斷中均有一定的優(yōu)勢。相比于胰腺炎，胰腺癌病變細(xì)胞表面的己糖激酶、葡萄糖轉(zhuǎn)運體呈現(xiàn)高表達(dá)形式，給予18F-FDG注射后能夠在細(xì)胞內(nèi)作用，經(jīng)由己糖激酶轉(zhuǎn)化為6-磷酸-18F-FDG，于細(xì)胞內(nèi)停留，致使病變局部有18F-FDG的濃聚，因此胰腺癌患者的SUVmax值相比于胰腺炎患者高，研究結(jié)果顯示：胰腺癌與胰腺炎的早期、延遲顯像均有差異性（P＜0.05）；胰腺癌與胰腺炎患者的RI指數(shù)相比具有差異性（P＜0.05），臨床中聯(lián)合延遲顯像RI、SUVmax可以增加鑒別診斷的強度，提高準(zhǔn)確率。

綜上所述：臨床中鑒別胰腺良惡性腫瘤中給予18F-FDGPET/CT進(jìn)行診斷，可以通過RI、SUV指標(biāo)為臨床治療該疾病提供指導(dǎo)依據(jù)，值得推廣。