楊艷梅，王永艷

（1.內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

胃癌，為起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占據(jù)不同類型惡性腫瘤發(fā)病率的首位，男性發(fā)病率顯著高于女性。發(fā)病原因和地域環(huán)境、飲食、生活、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素，存在緊密的聯(lián)系。主要表現(xiàn)：惡心嘔吐、疼痛、上腹不適、貧血等。臨床方面一般通過胃癌根治術(shù)治療，然而手術(shù)操作對(duì)于患者機(jī)體構(gòu)成的創(chuàng)傷非常大，不利于患者術(shù)后及早恢復(fù)身體健康。當(dāng)前人們生活方式的改變，使得該病的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)增長(zhǎng)、患者生活質(zhì)量下降。因此，臨床方面需及早診斷、治療，選擇適合的護(hù)理措施干預(yù)，以此切實(shí)改善胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量和負(fù)性心理情緒。胃癌患者接受胃癌根治術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷性較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。所以建議臨床方面實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以便為患者提供各方面的護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者的實(shí)際需求，確?；颊叩呐R床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年9月收治的52例胃癌根治術(shù)患者，通過隨機(jī)平行方式分組分為實(shí)驗(yàn)組26例、對(duì)照組26例。兩組均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽訂了知情同意書，將精神障礙者、意識(shí)障礙者剔除。實(shí)驗(yàn)組中男性、女性分別為：14例、12例；年齡區(qū)間50～66歲，中位（58.5±5.4）歲。包括近端半胃切除者、遠(yuǎn)端半胃切除者、全胃切除者各12例、6例、8例。對(duì)照組中男性、女性分別為：15例、11例；年齡區(qū)間52～67歲，中位（59.2±5.3）歲。其中近端半胃切除者13例、遠(yuǎn)端半胃切除者7例、全胃切除者6例。兩組胃癌根治術(shù)患者的一般資料情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，入院后進(jìn)行健康教育，為患者講解胃癌、手術(shù)操作流程、需要注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上實(shí)施心理護(hù)理模式，首先，明確患者受到疾病的折磨、對(duì)手術(shù)恐懼因素的影響，易使患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，比方說：焦慮、抑郁、不安、恐懼、煩躁等，這對(duì)于臨床治療、術(shù)后康復(fù)的影響是非常大的。針對(duì)于此，護(hù)理人員需和患者建立良好關(guān)系，主動(dòng)和患者溝通了解患者的心理狀態(tài)、實(shí)際需求，對(duì)患者的傾訴認(rèn)真傾聽、適時(shí)疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的問題細(xì)致解答，從而促使患者的情緒保持穩(wěn)定。然后，需提高自身的溝通技巧，采取適宜的表達(dá)方式、方法告知患者病情，旨在幫助患者實(shí)時(shí)了解自身病情變化，合理調(diào)節(jié)心理情緒。其次，在開展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、文化水平等，以適合方式和患者溝通，如：抑郁者、性格內(nèi)向者，可委婉告知患者治療的效果，明確保持良好心態(tài)對(duì)臨床治療的積極影響；性格外向者可將治療的實(shí)情告知患者，使患者做到心中有數(shù)，避免患者對(duì)治療效果表示質(zhì)疑，降低依從性。

1.3 觀察分析

觀察護(hù)理前、后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

經(jīng)焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)患者焦慮心理評(píng)分，SAS評(píng)分＞50分，為存在焦慮心理；利用抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)患者抑郁心理評(píng)分，SDS評(píng)分＞53分，為存在抑郁心理。

通過國(guó)際通用胃癌患者生活質(zhì)量調(diào)查量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)判的內(nèi)容包括：社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康，各項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)更高則表示患者生活質(zhì)量改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理，計(jì)量資料x±s和兩組護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較，均以t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為：P＜0.05，代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前、后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的心理評(píng)分差異對(duì)比分析

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，均不存在顯著差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，均存在對(duì)比差異（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理前、后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的心理評(píng)分差異對(duì)比分析[n=26（），分]

表1 護(hù)理前、后實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的心理評(píng)分差異對(duì)比分析[n=26（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 50.6±5.2 55.9±6.4 34.9±2.1 37.2±2.8對(duì)照組 50.7±5.4 55.3±6.1 42.2±4.6 48.3±3.1 t 0.0680 0.3460 7.3611 13.5491 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

在護(hù)理滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為67.5%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

胃癌為發(fā)病率、病死率均極高的疾病，臨床上一般會(huì)采取手術(shù)方式治療。需要注意的是，手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷性非常大，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥情況，不利于患者及早康復(fù)。同時(shí)，胃癌根治術(shù)患者對(duì)手術(shù)治療方法、操作流程、需要注意事項(xiàng)等不了解，因此會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān)，直接影響到臨床治療。故此，本次研究實(shí)施了心理護(hù)理模式，心理護(hù)理能結(jié)合患者心理活動(dòng)反應(yīng)特點(diǎn)、活動(dòng)規(guī)律，明確患者心理活動(dòng)的變化，然后采用相應(yīng)的措施處理。護(hù)理干預(yù)的過程中，可關(guān)注患者的認(rèn)知、感受，因此能改善患者的心理狀態(tài)，要求護(hù)理人員可合理應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)、溝通技巧，對(duì)患者潛在心理問題、需求、狀態(tài)等進(jìn)行分析，予以患者更多的理解、關(guān)注、支持，進(jìn)而盡量滿足患者的實(shí)際需求，幫助其解決實(shí)際遇到的問題。此外，心理措施的施行可通過系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、個(gè)體化的方式作以心理疏導(dǎo)，使患者感受到被尊重、關(guān)注、理解，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解患者焦慮心理、抑郁心理，提高患者的治療依從性，樹立順利完成手術(shù)的自信。

綜上所述，心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)改善胃癌根治術(shù)患者焦慮心理和抑郁心理、提高患者生活質(zhì)量，均有積極的影響，所以建議在臨床中應(yīng)用、推廣。