王 宏

（內(nèi)蒙古商都縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

冠心病是臨床中的常見病與多發(fā)病，患者隨著病情進(jìn)展容易誘發(fā)心力衰竭，這對(duì)其生活質(zhì)量以及生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者若治療不當(dāng)容易造成死亡。目前瑞舒伐他汀是冠心病并心力衰竭患者治療中的常用藥物，具有良好的降脂效果同時(shí)可抑制炎性反應(yīng)[1]。本文將著重探究冠心病合并心力衰竭患者采用不同劑量瑞舒伐他汀行口服治療的臨床效果與用藥安全。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

抽取2017年3月～2019年8月本院76例冠心病并心力衰竭病例，以其瑞舒伐他汀的口服劑量不同來分組，即觀察組（高劑量組，38例）：性別比，男∶女=22：16；就診時(shí)年齡48～79歲，均值（62.9±0.4）歲；冠心病程2～11年，均值（5.3±0.4）年。對(duì)照組（低劑量組，38例）：男/女：21/17；就診時(shí)年齡48～78歲，均值（62.6±0.5）歲；冠心病程2～12年，均值為（5.4±0.5）年。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

兩組均采取抗心衰的常規(guī)治療方案，嚴(yán)格限鹽并保持休息，結(jié)合患病情況口服硝酸酯類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)在此基礎(chǔ)上加用藥物瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組為低劑量口服，10 mg/次*d，于晚間入睡前服用；觀察組則改為瑞舒伐他汀高劑量口服治療，即20mg/次*d，于晚間入睡前服用。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組療效，顯效：患者的心衰癥狀及體征完全或大部分消失，且心功能的改善＞2級(jí)；有效：患者的心衰癥狀及體征顯著緩解，且心功能的改善＞1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）分別于治療期間觀察患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組的總有效率：97.37%，對(duì)照組：84.21%，比較中P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 安全性比較

治療期間觀察組出現(xiàn)胃腸脹氣者1例，惡心者1例，不良反應(yīng)率5.26%；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸脹氣者1例，惡心者2例，不良反應(yīng)率7.89%，兩組比較中P＞0.05。

3 討 論

心力衰竭是患者各類心臟疾病發(fā)展的終末階段，而患者的心室重構(gòu)則是其重要病理及生理特點(diǎn)，患者的血管內(nèi)皮功能發(fā)生異常同時(shí)炎癥因子水平上升，且均參與了患者的心室重構(gòu)過程。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]，應(yīng)用他汀類藥物可改善患者的心力衰竭情況并提升預(yù)后，現(xiàn)階段臨床中常用他汀類藥物包括洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。本次研究中，對(duì)于不同劑量的瑞舒伐他汀在冠心病心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了比較。從結(jié)果來看，觀察組的總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組在藥物不良反應(yīng)率比較中無明顯差異。這提示，采用高劑量的瑞舒伐他汀進(jìn)行口服治療，能夠進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，同時(shí)并不會(huì)由于藥物劑量的增加而出現(xiàn)不良反應(yīng)增多的情況，這表明運(yùn)用高劑量瑞舒伐他汀具有較高的臨床治療價(jià)值。瑞舒伐他汀屬于近年來臨床中比較常用的他汀類藥物，可有效改善患者高膽固醇水平，在降低總膽固醇與甘油三酯等指標(biāo)方面效果顯著。瑞舒伐他汀具有良好的調(diào)脂作用，并且近年來研究中發(fā)現(xiàn)該藥物具有良好的抗炎效果，在改善病人血管內(nèi)皮功能以及保護(hù)心血管等方面均具有較高的臨床價(jià)值，同時(shí)藥物的安全性良好。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者治療中，采取高劑量瑞舒伐他汀的口服治療方案具有效果顯著和安全性良好等應(yīng)用優(yōu)勢。