高治國

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

股骨頸骨折屬于近年來骨科臨床中高發(fā)的髖部骨折，在全身骨折當(dāng)中占比高達(dá)3%-～4%，此類患者若治療不當(dāng)容易產(chǎn)生髖內(nèi)翻、骨不連以及股骨頭缺血性壞死等一系列并發(fā)癥，而患者應(yīng)用保守治療方案的病死率相對(duì)較高[1]。目前外科手術(shù)是對(duì)股骨頸骨折患者治療的主要途徑，本文將著重探究應(yīng)用空心釘鎖定鋼板或者加壓空心螺釘在股骨頸骨折患者中的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年3月～2019年10月本院的74例股骨頸骨折者，依據(jù)術(shù)式差異分組，即觀察組（空心釘鎖定鋼板手術(shù)組，37例）：性別比，男：女=18：19；手術(shù)時(shí)年齡32～69歲，均值為（48.6±0.7）歲。對(duì)照組（加壓空心螺釘手術(shù)組，37例）：男/女：20/17；病歷年齡30～74歲，均值（49.3±0.5）歲。兩組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)中為仰臥位，常規(guī)全麻或硬膜外麻醉，于C臂機(jī)透視下對(duì)骨折處進(jìn)行牽引復(fù)位，維持患肢外展位30°和內(nèi)旋位15°，于股骨粗隆下作為加壓空心螺釘穿刺進(jìn)針點(diǎn)，做小切口，長度1.0 cm，分別對(duì)深淺筋膜進(jìn)行分離，對(duì)肌層處止血，利用克氏針維持前傾角15°，置入患者股骨頸，順股骨頸皮質(zhì)以及股骨放置兩枚克氏針，在C臂透視下確定位置滿意后，即可利用擴(kuò)孔器進(jìn)行擴(kuò)孔，退出克氏針，旋入空心螺釘，對(duì)切口進(jìn)行沖洗并縫合。觀察組則改為空心釘鎖定鋼板手術(shù)治療，術(shù)中體位及麻醉方法同對(duì)照組于C臂機(jī)透視下實(shí)施骨折復(fù)位與牽引，將患側(cè)臀部進(jìn)行抬高約15°，順大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)朝下做一縱向切口，其長度5.0cm左右，對(duì)于皮下組織進(jìn)行切開，顯露患者股骨大轉(zhuǎn)子，事先準(zhǔn)備的加壓鎖定鋼板置于患者股骨大轉(zhuǎn)子下側(cè)，置入三枚空心導(dǎo)針，于C臂機(jī)透視下明確導(dǎo)針方向以及骨折復(fù)位效果滿意后，利用空心鉆進(jìn)行鉆孔，并旋入加壓空心螺釘，釘尾和骨板絲道進(jìn)行鎖定，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）兩組術(shù)后進(jìn)行隨訪6個(gè)月，并利用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表對(duì)患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況測評(píng)，優(yōu)（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（＜50分）；（2）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后螺釘松動(dòng)退出、骨折不愈合等并發(fā)癥的具體發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比

觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率97.30%，對(duì)照組89.19%，且P＜0.05。

表1 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組：骨折不愈合者1例，并發(fā)癥率2.70%；對(duì)照組術(shù)后骨折不愈合者2例，螺釘松動(dòng)退出者1例，并發(fā)癥率8.11%。兩組并發(fā)癥率比較中P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，對(duì)于患者應(yīng)用空心釘鎖定鋼板或者加壓空心螺釘?shù)膽?yīng)用價(jià)值予以對(duì)比，結(jié)果提示觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于同期對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組。表明應(yīng)用空心釘鎖定鋼板的質(zhì)量效果更優(yōu)。分析原因在于，通過應(yīng)用空心釘鎖定鋼板，能夠使原本分散在不同部位的空心釘力量聚合在一處，有利于提升對(duì)于骨折斷端的良好加壓能力，并且可確保螺釘不出現(xiàn)松動(dòng)和移位等情況，有利于促使骨折愈合，也可實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后早期的髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，因此有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)股骨頸骨折患者應(yīng)用空心釘鎖定鋼板治療可確保臨床療效，能夠更好的加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)程，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。