李灝山

（貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

肺源性心律失常為呼吸內(nèi)科多見癥，心律失常多由缺氧以及感染等因素所致，常見為慢性肺心病引起的房早、房顫、房撲、陣發(fā)性室上速、室早等,若未及時展開有效治療，可能使患者病情加重，出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常，甚至導(dǎo)致死亡。為了明確適合肺源性心律失?；颊叩乃幬铮敬坞S機選取本院2017年1月-2018年2月收治的60例肺源性心律失?；颊哒归_分組研究，分別予以胺碘酮治療、普羅帕酮治療，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年1月～2018年2月收治的60例肺源性心律失?；颊撸罁?jù)治療方案的不同進行分組，每組30例，對照組年齡：38歲-78歲，中位值（55.61±4.47）歲；性別：20例（66.67%）男性與10例（33.33%）女性。觀察組年齡：36歲～78歲，中位值（55.29±4.61）歲；性別：19例（63.33%）男性與11例（36.67%）女性。本研究研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會認(rèn)可，兩組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

入院后，給予兩組患者祛痰以及吸氧等常規(guī)治療。于此基礎(chǔ)，對照組展開普羅帕酮治療：于20 ml 5%葡萄糖注射液（中國大冢制藥有限公司，H20023331）中加入70 mg鹽酸普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，H31022214，10 ml：35 mg），給予患者緩慢靜注，時間控制在20 min內(nèi)，必要時0.5-1h重復(fù)一次，心率稍穩(wěn)定后，予以維持口服2片鹽酸普羅帕酮片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，H37020793，50 mg*50片），3次/d，連續(xù)7d。

觀察組展開胺碘酮治療：于20 ml5%葡萄糖注射液中加入150 mg鹽酸胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，H20044923，2 ml：150 mg），給予患者緩慢靜注，時間控制在20min內(nèi)，必要時0.5～1 h重復(fù)一次，起效后，于39 ml 5%葡萄糖注射液中加入450 mg鹽酸胺碘酮注射液，給予患者靜脈泵入維持用藥。待患者心率稍穩(wěn)定后，予以口服0.4 g胺碘酮片（山東信誼制藥有限公司，H37021456，0.2g*24片），3次/d，連續(xù)7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者疾病癥狀已經(jīng)消失，不僅期前顯著降低，而且Holter檢查24h期前收縮＜500次，或者是＜10次/h為顯效；患者疾病癥狀已經(jīng)有所緩解，而且期前收縮幅度＞40%為好轉(zhuǎn)；患者疾病癥狀并無變化，甚至病情程度加重為無效。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者有效率96.67%，高于對照組的76.67%，有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺源性心律失常患者療效果比較[n（%）]

3 討 論

心律失常為心臟活動的起源出現(xiàn)異常以及心臟傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙引起的疾病，以心臟搏動的節(jié)律發(fā)生異常為主要表現(xiàn)，肺源性心律失常不僅病情嚴(yán)重，而且治療難度大，可能使患者氣促以及胸悶等癥狀加劇，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死情況，及時進行有效治療對于緩解患者病情具有重要作用。

近年來，臨床治療肺源性心律失常時，多選擇抗心律失常類藥物進行，常用藥物有普羅帕酮以及胺碘酮等，本次分別給予2組患者普羅帕酮與胺碘酮治療后，觀察組患者有效率96.67%，高于對照組的76.67%，有顯著性差異(P＜0.05)，表明胺碘酮的應(yīng)用效果更為突出，與韓昌華研究結(jié)果有一致性：采取胺碘酮治療的B組患者有效率91.30%，高于采取普羅帕酮治療的A組患者的73.91%。

需強調(diào)，雖然胺碘酮與普羅帕酮治療肺源性心律失?；颊呖扇〉貌煌潭鹊寞熜?，但是用藥時，需注意其用藥禁忌。其中，嚴(yán)重性呼吸衰竭、＜3歲、充血性心力衰竭、嚴(yán)重性低血壓、竇房結(jié)功能異常、妊娠進入4～9個月階段、Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、甲亢、心動過緩且已暈厥、藥物過敏、肺間質(zhì)纖維化以及哺乳期患者均禁用胺碘酮；而嚴(yán)重性低血壓、竇房結(jié)功能異常且無起搏器保護、心源性休克、嚴(yán)重性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重性充血性心力衰竭、雙束支傳導(dǎo)阻滯以及過敏體質(zhì)患者則需禁用鹽酸普羅帕酮。