楊 琳，劉 艷

（銅仁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 銅仁 554300）

急性腦梗死屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的急性病癥，屬于神經(jīng)內(nèi)科，其形成原因主要是由患者自身腦內(nèi)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常而導(dǎo)致的，可嚴(yán)重?fù)p害患者的腦部神經(jīng)功能，大大降低患者身體健康。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年5月～2019年8月，在我院進(jìn)行急性腦梗死診治的患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（26例，男性患者17例，女性患者9例，平均年齡56.33±5.88歲）和觀(guān)察組（26例，男性患者10例，女性患者16例，平均年齡56.35±5.86歲）。對(duì)比兩組患者一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊處理，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用rt_PA靜脈溶栓進(jìn)行相關(guān)治療，具體方法為：給予患者劑量為0.9mg/kg的阿替普酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20110051，生產(chǎn)單位：國(guó)勃林格殷格翰公司）進(jìn)行相關(guān)治療，前10分鐘內(nèi)靜脈注射總劑量的10%，剩余90%的劑量在60分鐘內(nèi)采用靜脈滴注方式給予；觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上額外給予機(jī)械取栓治療，具體方法為：給予患者利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020714，生產(chǎn)單位：西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行局部麻醉處理，選擇患者右側(cè)股動(dòng)脈處進(jìn)行動(dòng)脈鞘置入，同時(shí)注入肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025473，生產(chǎn)單位：海南制藥廠(chǎng)有限公司制藥二廠(chǎng)）。成功注入肝素后，延伸導(dǎo)管頭部，并進(jìn)行SolitaireFE支架放入。成功放入后撤回導(dǎo)管，并將支架留在患者血栓處。給予造影劑對(duì)患者進(jìn)行造影，成功造影后撤回支架，并移除此處的血栓。待血栓成功取出后，進(jìn)行取出的血栓檢查。另外，在SolitaireFE支架取出后，需要對(duì)患者進(jìn)行30mL的血液回抽，以便對(duì)患者血流進(jìn)行造影處理，達(dá)到防止血栓脫落進(jìn)入患者腦動(dòng)脈的事件發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分，當(dāng)分?jǐn)?shù)越低，表示患者神經(jīng)功能障礙好轉(zhuǎn)情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0版本對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量系數(shù)采用（）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組患者與觀(guān)察組患者的NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀(guān)察組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分情況（）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分情況（）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS評(píng)分 治療后NIHSS評(píng)分對(duì)照組 26 16.18±1.76 11.36±1.23觀(guān)察組 26 15.44±1.92 6.66±0.82 t-1.449 16.212 P-0.154 0.001

3 討 論

急性腦梗死是臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬于腦卒中疾病類(lèi)型，容易使患者出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)異常以及意識(shí)障礙等，嚴(yán)重者甚至?xí)苯油{到患者的生命安全[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)該疾病的治療主要采用溶栓治療，可達(dá)到有效的治療效果。

rt_PA靜脈溶栓是臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的溶栓方式，主要采用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓藥物對(duì)患者進(jìn)行溶栓處理。該方法具有溶栓效果較好的臨床優(yōu)勢(shì)，但卻容易誘發(fā)患者出現(xiàn)大量出血以及造成血管再閉塞等現(xiàn)象，這會(huì)在一定程度上影響患者的預(yù)后[2]。機(jī)械取栓則是采用介入的相關(guān)手段對(duì)患者血管內(nèi)的血栓進(jìn)行有效取出處理，達(dá)到有效去除患者血管中栓子的最終目的，可在一定程度上彌補(bǔ)rt_PA靜脈溶栓不足之處[3]。將兩種方法聯(lián)合使用，可達(dá)到良好的治療效果。