王夢(mèng)雨

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

慢阻肺是呼吸科常見疾病，是老年患者多發(fā)病，在我國發(fā)病率較高。由于慢阻肺起病急，發(fā)病時(shí)患者呼吸受限，嚴(yán)重時(shí)可嚴(yán)重威脅患者的生命。因此對(duì)于急性發(fā)作期慢阻肺患者而言，尋求安全有效的治療方案至關(guān)重要。甲潑尼龍是臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素，但患者長期使用甲潑尼龍容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，為了評(píng)價(jià)布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療慢阻肺急性期的療效，本文對(duì)我院近兩年收治的慢阻肺急性期患者進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近兩年收治的90例慢阻肺急性期患者作為研究對(duì)象，盲選法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性與女性比為23：22；年齡在49～76歲范圍內(nèi)，平均（52.8±1.9）歲；慢性阻塞性肺病病程為3～10年，平均病程（6.0±0.5）年。對(duì)照組中男性與女性比為25：20；年齡在51～77歲范圍內(nèi)，平均（53.3±2.1）歲；慢性阻塞性肺病病程為3～10年，平均病程（6.2±0.4）年。本研究已經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均對(duì)研究內(nèi)容知情，排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、30日內(nèi)使用過平喘藥物者。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），能夠比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受了常規(guī)抗感染、吸氧等支持治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用甲潑尼龍治療，給予患者甲潑尼龍片（Pfizer Italia S.r.l.生產(chǎn)，H20150245，4mg*30片）口服24毫克每日。觀察組患者采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療，甲潑尼龍治療方法同對(duì)照組。給予患者布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，H20140475，2ml：1mg*5支/袋），一次1～2 mg，1日2次，霧化吸入后漱口并吐出漱口液。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)，包括：FEV1、PaCO2、PaO2、FEV1/預(yù)計(jì)值，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者治療后肺功能與血?dú)庵笜?biāo)檢查結(jié)果如表1所示。觀察組患者治療后，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后肺功能與血?dú)庵笜?biāo)檢查結(jié)果（）

表1 兩組患者治療后肺功能與血?dú)庵笜?biāo)檢查結(jié)果（）

組別 PaCO2（毫米汞柱） FEV1（升） PaO2（毫米汞柱） FEV1/預(yù)計(jì)值（%）觀察組 36.8±3.6 1.5±0.2 89.7±5.2 67.4±5.3對(duì)照組 48.2±3.3 1.0±0.3 76.9±4.7 53.8±4.9 t 3.605 3.674 3.712 3.631 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺病是以持續(xù)氣流受限為特征的進(jìn)行性疾病，患者氣道與肺組織在外界刺激作用下，會(huì)出現(xiàn)管壁水腫的氣道重構(gòu)現(xiàn)象，誘發(fā)氣道痙攣[1]。慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)，嚴(yán)重可能危及患者生命。急性期慢阻肺是慢阻肺急性加重階段，糖皮質(zhì)激素是臨床治療慢阻肺的常用藥。這是因?yàn)槁璺位颊咴诎l(fā)病時(shí)，患者毛細(xì)血管嗜酸性物質(zhì)分泌增加，造成平滑肌痙攣，而甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素對(duì)嗜酸性物質(zhì)分泌有良好的抑制作用，而且可以減輕氣道高反應(yīng)性情況。但如果患者大劑量或長期服用甲潑尼龍片很容易出現(xiàn)體液及電解質(zhì)紊亂、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。因此尋求更安全有效的治療方案治療慢阻肺急性期患者至關(guān)重要。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。從該項(xiàng)結(jié)果來看，對(duì)慢阻肺急性期患者采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療可以明顯改善患者肺功能，療效顯著。