于天為，李瑋馨，霍小娣，李佳晨

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院）輸血科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

本文于本院2018年6月～2019年5月收治的血小板輸注腫瘤患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，闡述了血小板抗體及血栓彈力圖檢測的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院患者作為樣本，性別：男/女=36/24，年齡（52.84±6.39）歲，所有患者均自愿參與研究，且參與研究前，未使用抗凝劑及凝血酶，患者均無先天性凝血功能紊亂。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

方法：（1）清晨空腹采集肘前靜脈血4～5ml，將其分為3部分樣本。（2）采用樣本A進(jìn)行血小板抗體測試，按照試劑盒說明書進(jìn)行操作，觀察患者24h內(nèi)的血小板計數(shù)，采用校正血小板計數(shù)增值（CCI），觀察血小板的輸注效果。輸注后1h，如CCI＞7.5×109/L，輸注后24 hCCI＞4.5×109/L，則視為輸注有效，反之，則視為無效。（3）采用樣本B，進(jìn)行血栓彈力圖測試，以TEG分析儀及配套試劑為基礎(chǔ)，從R時間、K、α角、MA值等方面入手，觀察患者的血栓彈力圖特點(diǎn)。（4）采用樣本C，對凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測儀器以全血分析儀為主。

1.2.2 分組方法

以血小板抗體檢測結(jié)果為基礎(chǔ)，將60例患者分為陰性、陽性共2組。

以血栓彈力圖檢測結(jié)果為基礎(chǔ)，將60例患者分為出血、未出血2組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血小板抗體檢測結(jié)果、血栓彈力圖檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血小板抗體檢測結(jié)果詳見表1。

表1 血小板抗體檢測結(jié)果（）

表1 血小板抗體檢測結(jié)果（）

組別 檢出率[n（%）]輸注后1hCCI（×109/L） 輸注后24hCCI（×109/L） 輸注無效（n/%）陰性 37（61.7） 17.4±1.0 8.5±0.8 5（13.5）陽性 23（38.3） 6.3±0.3 3.0±0.9 18（78.3）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血栓彈力圖檢測結(jié)果詳見表2。

表2 血栓彈力圖檢測結(jié)果（）

表2 血栓彈力圖檢測結(jié)果（）

組別 檢出率[n（%）]R K α角（°） MA（mm） PLT（×109/L）出血 20（33.3） 6.8±0.5 3.7±0.1 54.6±3.9 23.9±3.3 8.6±0.9未出血 40（66.7） 7.0±0.6 3.8±0.2 54.0±4.0 43.1±4.8 24.3±2.8 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液病患者，需通過多次血小板輸注的方式對病情進(jìn)行控制，以延長壽命。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，多次進(jìn)行血小板輸血的患者中，30%～70%的患者可發(fā)生血小板輸血紫癜[1]。導(dǎo)致該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，與非免疫性血小板消耗、自身抗體的影響有關(guān)。如未給予重視，易導(dǎo)致血小板輸注無效，浪費(fèi)血液資源，影響疾病的治療效果，對患者預(yù)后的改善不利。

為解決上述問題，本院將血小板抗體及血栓彈力圖檢測應(yīng)用到了血小板輸注效果的評估過程中，取得了良好的效果。上述研究結(jié)果表明，與血小板抗體陽性者相比，陰性患者輸注無效率更低，且患者輸注后CCI數(shù)值更高，提示輸注效果更好。血小板輸注的過程中，出血及未出血患者，MA值以及PLT計數(shù)均存在一定的差異。臨床可于血小板輸注的過程中，采用血栓彈力圖對上述指標(biāo)進(jìn)行觀察[2]。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。

綜上所述，血小板抗體陰性者，血小板輸注效果更佳。因此，臨床應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對血小板抗體陽性者的重視，并根據(jù)血栓彈力圖檢測結(jié)果，判斷有無出血傾向，并對血小板輸注量進(jìn)行控制，提高血液資源的利用率，改善輸注效果。