王志恒，周奎龍，梁志杰，宋陽杰

（邢臺市人民醫(yī)院針灸科，河北 邢臺 054031）

早期肩手綜合癥是一種常見于腦卒患者的臨床并發(fā)癥，主要發(fā)于中老年人群，絕多數(shù)患者會感覺到患側(cè)肩疼痛、手指關(guān)節(jié)腫脹、肘關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾，其發(fā)病率高達(dá)百分之七十四，極大影響患者的生存質(zhì)量[1]。為此，本文將具體研究循經(jīng)遠(yuǎn)取動法治療中風(fēng)后早期肩手綜合癥的療效，以給研究人員提供科學(xué)依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年6月收治的中風(fēng)后早期肩手綜合癥患者260例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各130例。觀察組：男性74例，女性56例，年齡35～78歲，平均年齡（55.14±6.43）歲，病程14～80天，平均病程（47.8±8.4）天。對照組：男性71例，女性59例，年齡34～79歲，平均年齡（56.36±6.29）歲，病程15～80天，平均病程（47.9±9.1）天。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)肩三針方法治療：用酒精將0.35 mm×40 mm的毫針進(jìn)行消毒，在患者的患側(cè)肩髃、天井、合谷、曲池、手三里以及外關(guān)6個(gè)穴位處，把毫針垂直刺入，然后以較小的幅度捻轉(zhuǎn)毫針直至感到經(jīng)氣后，留針20分鐘[2]。

觀察組患者采用循經(jīng)遠(yuǎn)取動法：利用患者疼痛部位與經(jīng)絡(luò)循行相結(jié)合方式進(jìn)行針灸治療，用酒精將0.35 mm×40 mm的毫針進(jìn)行消毒，下針手法與對照組相同，肩前穴部位疼痛則在肩前、魚際處下針；肩髃穴部位疼痛則在肩髃、合谷處下針；肩髎穴部位疼痛則在肩髎、中渚處下針；臑俞穴部位疼痛則在臑俞、后溪處下針；疼痛部位在2個(gè)以上則混合取穴下針[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況。依照兩組患者治療后的癥狀表現(xiàn)對臨床療效進(jìn)行判定，將其分為顯效有效與無效，顯效表示患者的疼痛感輕微或完全消失，關(guān)節(jié)水腫情況改善明顯，基本活動功能解除限制，未見肌肉萎縮情況，有效表示患者的疼痛與關(guān)節(jié)水腫有一定改善，但仍存在，關(guān)節(jié)活動功能有一定的限制，無效則表示患者的改善水平未達(dá)到前兩者或無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的VAS、FMA評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后VAS、FMA評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況比較（±s）

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2.2 臨床療效對比

數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)觀察組患者治療的效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

肩手綜合癥在臨床上可分為三期，分別是早期、后期和末期，在早期和后期可造成患者肩部、手部關(guān)節(jié)腫脹疼痛，使皮膚變薄，相比較前兩者，末期造成的危害是永久性的，患者會永久喪失關(guān)節(jié)活動功能，并且還會引起肌肉攣縮，嚴(yán)重影響生活飲食，增加家庭負(fù)擔(dān)[4]。為此，在肩手綜合癥早期進(jìn)行診斷和治療是非常重要的。肩手綜合癥發(fā)病的機(jī)制并不是很明確，可以知道的是，中老年人的身體機(jī)制隨著年齡的增長而變差，增大了中風(fēng)和腦猝的風(fēng)險(xiǎn)，肩手綜合癥常發(fā)生在中風(fēng)和腦猝之后，故在出現(xiàn)肩手綜合癥前就應(yīng)做好預(yù)防措施。

肩手綜合癥在中醫(yī)中屬于一種痹癥，主要通過舒通經(jīng)絡(luò)、散瘀活血的方式進(jìn)行治療。循經(jīng)遠(yuǎn)取動法是一種動靜結(jié)合的針刺療法，它能在患者針灸治療的同時(shí)觀察患者的肢體運(yùn)動程度[5]。并且根據(jù)不同部位的疼痛，采取針對性穴位下針可以有效的調(diào)和氣血，緩解患者的肢體疼痛，減輕關(guān)節(jié)的浮腫，比起傳統(tǒng)肩三針方法更能加強(qiáng)針刺部位的經(jīng)絡(luò)暢通。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為身體各個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)氣血都匯聚于頭部，頭部穴位具有通調(diào)陽氣和縱聯(lián)周身的作用，經(jīng)常按摩頭部穴位可以加強(qiáng)血液循環(huán)，刺激經(jīng)絡(luò)神經(jīng)暢通，故對頭部穴位進(jìn)行針灸治療，同時(shí)對肢體穴位予以觀察能達(dá)到較好的治療效果，起到痛則不通的目的[6]。

綜上所述，循經(jīng)遠(yuǎn)取動法治療中風(fēng)后早期肩手綜合癥比起傳統(tǒng)肩三針方法療效跟我給顯著，有利于患者肢體行動的改善，值得推廣運(yùn)用。