龔麗莉

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

PDCA循環(huán)法又被稱為戴明環(huán)，是通過四個實施階段對質(zhì)量實施控制，其中包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個階段，是一種有效的質(zhì)量管理工具[1]。在不斷深化醫(yī)療改革的背景下，我國分別在多個省市建立了住培基地，目的是為配合醫(yī)療改革的新形勢，探索醫(yī)院管理的新模式、新理念以及新方法，提高醫(yī)院在規(guī)范化培訓中的質(zhì)量，促進醫(yī)院人力資源的可持續(xù)發(fā)展。本文針對PDCA循環(huán)法的應用進行了闡述，并對其體現(xiàn)出的應用價值進行分析。

1 PDCA循環(huán)法管理的應用

按照四步教學法展開管理，并在培訓后進行統(tǒng)一考核，主要方式為：（1）Plan：在PDCA循環(huán)法中，計劃階段是整體過程的起始階段，次階段的實施主要由科室制定教學計劃，并統(tǒng)一實施。將學員分配到具體主管醫(yī)師后，實施跟班制教學，便于臨床教學的順利展開。（2）Do：執(zhí)行階段主要是講制定的相關教學計劃得以有效的落實和實施，在接收規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師進入臨床前，由科室人員集中統(tǒng)一崗前培訓，在循環(huán)期間嚴格按照教學計劃執(zhí)行[2]。（3）Check：檢查階段主要是驗證執(zhí)行的效果，主要內(nèi)容為：臨床教學質(zhì)量的調(diào)查、實踐操作技能的考核以及臨床教學滿意度的調(diào)查等。（4）Action：處理階段主要是針對在檢查臨床教學成果的前提下，依據(jù)在教學中的考核成績以及教學滿意度進行評分，并針對每個階段進行科學的總結和歸納，以成功的經(jīng)驗為臨床教學的標準[3]，并進行改進提高。

2 PDCA循環(huán)法的臨床應用價值

2.1 提升住培醫(yī)師的教學質(zhì)量

應用PDCA循環(huán)法之后，能夠更好的落實臨床教學制度，通過嚴格的執(zhí)行以及先進教學理念的引進，臨床教學的管理水平有了較大的提升，從制度角度保證了住培的質(zhì)量。在PDCA循環(huán)法之下，教學評估、教學查房等方面工作得以順利開展，教學能夠按照大綱完成任務，利于教學質(zhì)量的提高[4]。實施PDCA循環(huán)法之后，更便于教學工作的全面展開，通過全面開展的崗前培訓、根據(jù)實際情況制定合理的輪換制度、填寫規(guī)陪手冊以及組織多種多樣的教學活動形式，充分調(diào)動了醫(yī)師的積極主動性，同時也提升了規(guī)培生的自我管理能力，職業(yè)素養(yǎng)得到了一定的提升。

2.2 促進帶教老師的臨床教學能力

帶教老師在教學過程中因臨床工作繁忙，因此其放在帶教上的精力則會相對下降，PDCA循環(huán)法應用后，帶教老師為了完成教學任務，會敦促自己完成教學任務。同時相關評價標準也會讓老師進一步提升自己的專業(yè)水準，對于教學中存在的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決，進一步提升教學素養(yǎng)以及帶教能力。

2.3 提升了學員的獨立學習能力

在規(guī)范化培訓中，學員的主要能力體現(xiàn)在獨立分析問題以及獨立解決問題方面。在進入病房早期，主要是熟悉各個專業(yè)組的常見病和多發(fā)病，主要應用的是臨床基礎知識，針對臨床中出現(xiàn)的問題以及比較模糊的定義，學員在PDCA循環(huán)教學法的第四階段中可通過查詢文獻、閱讀相關書籍以及其他方式得到答案。因此在PDCA循環(huán)教學法過程中，著重培養(yǎng)了學員自解決實際問題的能力，同時也會將枯燥的醫(yī)學理論應用于臨床，建立臨床思維，讓學員從單純的理論認知疾病上升為解決臨床實際問題。

3 小 結

現(xiàn)階段PDCA循環(huán)法被醫(yī)學領域質(zhì)量管理中廣泛的應用，并且取得了較好的臨床效果。在臨床實踐中，住培是醫(yī)學生從教室步入病房、從理論走向實際、從課堂進入工作崗位的重要轉折時期[4]。并且學員學會建立臨床思維以及形成職業(yè)規(guī)范的重要階段。所以，在住院醫(yī)師培訓的質(zhì)量管理效果的好壞直接關系到學員今后對醫(yī)療服務的專業(yè)性。

綜合以上分析，PDCA循環(huán)法在住培工作中的應用價值較高，能夠有效的提高在培的住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓質(zhì)量，有較高的培訓參照應用價值。