陸秋霞

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

肩周炎主要為肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，此疾病名稱較多，如因肩部受涼造成的肩關(guān)節(jié)炎癥稱為“漏肩風(fēng)”、“露肩風(fēng)”；因肩部活動(dòng)受限明顯，導(dǎo)致凍結(jié)稱為“凍結(jié)肩”；因此疾病極易在50歲之上的人群中發(fā)生，稱為“五十肩”[1]。還有“肩凝癥”、“肩凝風(fēng)”等名稱。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中將其稱為“痹證”，主要因寒、風(fēng)、濕等對(duì)人體造成侵襲，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、閉阻經(jīng)絡(luò)等情況發(fā)生，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、筋骨、肌肉、重著、麻木、屈伸不利等情況，嚴(yán)重可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大灼熱[2]。我院依照肩周炎病因予以自擬蠲痹湯治療，其主要效果為益氣合營、祛風(fēng)勝濕等，加之中藥封包熱敷、針灸、推拿等治療，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間為2018年5月—2019年1月期間來我院就診的肩周炎患者中選取40例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各20例。實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，年齡44～75歲，中位年齡（57.12±2.41）歲，病程區(qū)間2～14年，中位病程（8.12±2.41）年；參照組男14例，女6例，年齡45～75歲，中位年齡（57.28±2.31）歲，病程區(qū)間3～14年，中位病程（8.21±2.28）年；利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。此次研究上報(bào)于我院倫理委員會(huì)，并得到認(rèn)可批準(zhǔn)，所有患者均知情、同意此研究。

1.2 方法

參照組肩周炎患者采取針灸、中藥封包熱敷、推拿治療。針灸治療：主要對(duì)曲池、肩外俞、肩髃、痛點(diǎn)阿是穴、巨骨等穴位進(jìn)行針灸，并加之艾灸治療，每天治療1次，每次治療時(shí)間為半小時(shí)。中藥封包治療：其組方中包含獨(dú)活20 g、羌活20 g、紅花20 g、沒藥15 g、桂枝20 g、乳香15 g、伸筋草50 g以及透骨草50 g等，將其裝進(jìn)專用布袋中，加水煎煮40分鐘，在肩部進(jìn)行熱敷，每天治療1次，每次治療時(shí)間為20分鐘。對(duì)肩部進(jìn)行推拿，每天治療1次，每次治療時(shí)間為半小時(shí)。10天為一治療療程[3]。

實(shí)驗(yàn)組肩周炎患者在參照組基礎(chǔ)上加之自擬蠲痹湯治療，其自擬蠲痹湯組方包含：羌活（生片）、姜黃（生片）、當(dāng)歸（酒炒）、黃芪（蜜灸片）、赤芍（生片）、防風(fēng)（生片）各10 g。將以上藥物加水煎煮，每天服用1劑，分3次服用，10天為一治療療程[4]。

1.3 判定指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)疼痛感全部消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，為顯效；肩關(guān)節(jié)疼痛感減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到顯著改善，為有效；肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)范圍均無明顯變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均行（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并使用卡方和t形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組肩周炎患者的治療效果為95.00%（19/20），參照組肩周炎患者的治療效果為60.00%（12/20），實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)，組間差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肩周炎患者的治療效果比較[n=20，n（%）]

3 討 論

肩周炎在中醫(yī)中歸屬“痹證”范疇，有關(guān)資料中顯示“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜志，合而成痹”、“由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而成此病”?；加写思膊〉幕颊呔?0歲左右，主要因氣血漸虧、腎氣不足、加之長時(shí)間勞累，肩部外露受涼，寒凝筋膜等因素引發(fā)此疾病。因此風(fēng)寒濕邪侵襲、勞損屬于外在因素，血不榮筋、氣血虛弱等屬于內(nèi)在因素[5]。臨床使用自擬蠲痹湯治療肩周炎，其主要效果為祛風(fēng)勝濕、益氣和營的熊愛國，其中君藥為當(dāng)歸和密灸黃芪藥物，其具有補(bǔ)益氣血、扶正的效果；臣藥為防風(fēng)、羌活藥物，其具有散寒止痛、祛風(fēng)勝濕的效果；服藥為干姜、赤芍、姜黃藥物，其具有行氣止痛、化瘀消腫等效果。甘草具有調(diào)和諸藥的效果，其具有緩急止痛的效果[6]。以上藥物聯(lián)合使用，具有祛風(fēng)勝濕止痛的效果，明顯改善肩關(guān)節(jié)疼痛情況，將僵痛情況自行清除。針灸治療具有散寒止痛、疏經(jīng)通絡(luò)的效果，推拿治療具有疏經(jīng)通絡(luò)的效果，使筋膜間粘連得到緩解。中藥封包熱敷具有化瘀止痛、溫經(jīng)通絡(luò)效果，將肩關(guān)節(jié)僵硬疼痛情況得到明顯緩解[7]。

綜上所述，對(duì)肩周炎患者采取自擬蠲痹湯治療，其臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感降低，使肩周功能恢復(fù)正常。