李 麗，張敬宜，劉中洪

（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400000）

腦梗死舊稱腦梗塞，術(shù)語(yǔ)為缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是因腦組織血供失衡引起的組織缺血、缺氧狀態(tài)，最終進(jìn)展為腦組織缺血缺氧性壞死、軟化等狀況。一旦發(fā)病，患者多加猝然昏倒、半身不遂、語(yǔ)言或智力障礙。腦梗死后患者約70～75%可出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言功能障礙，對(duì)患者及家庭的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，及時(shí)給予患者音樂(lè)療法能提高患者的語(yǔ)言功能的恢復(fù)，大大的提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月時(shí)段內(nèi)于我科接受腦梗死治療的患者，共50例。其中男21例，女29例，年齡45～76歲，平均年齡（52.1～61.5）歲，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，2組患者性別和年齡等資料中比較無(wú)意義，研究具有可比性。

1.2 方法

入院時(shí)均對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理，但實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用音樂(lè)療法，具體方法如下：首先評(píng)估患者的基本狀況，如病情進(jìn)展、情緒狀態(tài)、生命體征等，再通過(guò)音樂(lè)療法宣傳教育的層面，使之能夠在正確認(rèn)識(shí)該項(xiàng)療法的同時(shí)，提高治療配合度和信任度。治療前取安全舒適的體位，排空大小便，選擇與患者的喜好、病情和人格類型，知識(shí)層次相吻合的音樂(lè)類型，原則上選擇一些舒緩，旋律輕快，積極向上且符合患者年齡段的音樂(lè)（能引起患者思想共鳴的音樂(lè)），同時(shí)在治療前應(yīng)檢查儀器設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。并規(guī)定每天20～30分鐘的治療時(shí)間，向患者說(shuō)明治療活動(dòng)是可控的，一旦表現(xiàn)為刺激感或不適感，則應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員示意，暫停治療，同時(shí)在治療中要避兔不必要的外界刺激。音樂(lè)療法的聲音由小到大逐漸增加，最終達(dá)到患者舒適的視聽(tīng)范圍。如有必要在治療的過(guò)程中，需要家屬及護(hù)理人員的陪同。針對(duì)言語(yǔ)障礙或智力障礙的患者，由于其難以用言語(yǔ)表達(dá)自身感受，則應(yīng)做好該部分患者的巡視工作，使之能夠在精準(zhǔn)把控其面部表情、軀體動(dòng)作的前提下，判斷其是否存在不適感、治療反感等狀況。在治療過(guò)程中，也鼓勵(lì)患者跟著自己熟悉的音樂(lè)哼唱，鼓勵(lì)其勇敢的發(fā)聲。治療工作結(jié)束時(shí)，患者難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常活動(dòng)，可為患者預(yù)留2～3 min休息時(shí)間，若患者表現(xiàn)為治療中入睡，則應(yīng)在離開(kāi)治療床時(shí)指導(dǎo)患者做好伸展運(yùn)動(dòng)。原因?yàn)椋航?jīng)有效的音樂(lè)療法，患者肌張力、心率明顯下降，個(gè)別情況下血壓也會(huì)出現(xiàn)降低，往往會(huì)花費(fèi)少部分患者調(diào)整此狀態(tài)，以便可保證后續(xù)治療的順利施行。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查方法（BDAE)進(jìn)行語(yǔ)言功能的評(píng)分，從而觀察兩組患者的語(yǔ)言康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0予以統(tǒng)計(jì)處理，若P＞0.05表明數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)4周時(shí)間的音樂(lè)療法，實(shí)驗(yàn)組有22例語(yǔ)言功能障礙都有不同程度的減輕，其中有10例能很好的與人進(jìn)行交流，5例準(zhǔn)確的表達(dá)自己的日常需求，7例能說(shuō)一些短語(yǔ)，3例經(jīng)過(guò)音樂(lè)療法后語(yǔ)言障礙沒(méi)有明顯的改善。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其中有5例能很好與人進(jìn)行交流，1例能表達(dá)自己的日常需求，3例能說(shuō)一下短語(yǔ)，16例語(yǔ)言功能無(wú)明顯改善。

表1 兩組干預(yù)后語(yǔ)言功能的康復(fù)效果對(duì)比

3 討 論

音樂(lè)療法是以語(yǔ)言功能指示、指導(dǎo)為前提，再借助歌曲的運(yùn)用，鼓勵(lì)患者以歌聲表達(dá)自身感受和思想。原因?yàn)椋耗X梗死康復(fù)訓(xùn)練期間，初期患者發(fā)音不準(zhǔn)確、不清晰，為鼓勵(lì)患者開(kāi)口，可通過(guò)聲音體驗(yàn)的方式，促進(jìn)其發(fā)音。同時(shí)，音樂(lè)療法還可改善機(jī)體情緒狀態(tài)，相對(duì)沉靜且悠揚(yáng)的音樂(lè)，能夠調(diào)整機(jī)體多愁善感、多思多慮情緒；雄偉高亢、熱烈歡快的音樂(lè)，可使患者減輕疼痛，遠(yuǎn)離悲痛，以此起到振奮精神的效果；描繪萬(wàn)物萌生和春回大地之感的音樂(lè)，能夠起到疏肝理氣的效果；清純厚潤(rùn)的音樂(lè)，可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的效果。這些都能創(chuàng)造一個(gè)良好的治療氣氛，建立好的治療關(guān)系。綜上所述:音樂(lè)療法對(duì)腦梗死語(yǔ)言功能障礙患者的康復(fù)具有顯著的效果，可以很好的進(jìn)行臨床推廣。