陳小鳳

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院血液凈化室，廣西 梧州 543001）

隨著人口老齡化及人們生活方式的改變，導致腎臟疾病的高發(fā)，其中慢性腎衰竭越來越引起人們的關注。血液透析是目前慢性腎衰患者的主要治療方法，在血液透析治療過程中，因自體動靜脈瘺因使用便捷、血流穩(wěn)定、對生活影響小的優(yōu)點，使其成為血液透析患者的首選通路。由于每次透析前均需要進行穿刺，導致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，縮短動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。探究行之有效的護理干預措施，解決動靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗并發(fā)癥，減輕患者痛苦是目前亟待解決的問題。因此，本研究以在我院腎內(nèi)科就診的血液透析患者為研究對象進行研究，探討有效的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在我院就診的通過動靜脈內(nèi)瘺進行血液透析的患者80例。將寫有1和2的紙條放置于不透明的信封中，讓患者進行抽取，抽到寫有1的紙條即為實驗組，抽到寫有2的紙條即為對照組，各40例。納入標準：①已成功建立動靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者，且使用時間在3個月以上，每周在3次以上，每次4個小時；③患者通過動靜脈內(nèi)瘺進行穿刺，由于穿刺出現(xiàn)失敗出現(xiàn)血腫，且腫脹直徑超過2厘米者；④自愿加入本研究者。排除標準：①合并有嚴重心肺疾病者；②患者存在認知、精神障礙者；③中途退出，不能堅持到研究結束者。

1.2 方法

對照組的護理措施包括，當出現(xiàn)皮下血腫或腫脹后第一個24小時內(nèi)冰敷患處，24小時后，當穿刺點出血停止后，用75%酒精消毒并貼敷防水膜，使用40～45°的50%硫酸鎂濕敷，每天3次，每次30分鐘，直至皮下血腫消失。實驗組的護理措施包括，當出現(xiàn)皮下血腫或腫脹后的第一個24小時內(nèi)冰敷患處，24小時后，當穿刺點出血停止后先用紅外線治療儀照射，每天1次，每次40分鐘，照射結束后先用75%酒精消毒貼敷防水膜后使用馬鈴薯薄片貼敷。每天3次，每次30分鐘，直至皮下血腫消失[1]。

1.3 評價指標

（1）疼痛完全消失的時間；（2）皮下血腫消失的時間；（3）干預期間靜脈炎發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

疼痛完全消失時間、皮下血腫消失時間及干預期間靜脈炎發(fā)生率之間的比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛完全消失時間比較

經(jīng)過兩種不同的方法對血液透析動靜脈內(nèi)瘺因穿刺失敗導致皮下血腫患者進行干預，結果顯示，實驗組疼痛完全消失時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛完全消失時間比較（±s，小時）

表1 兩組患者疼痛完全消失時間比較（±s，小時）

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2.2 兩組患者皮下血腫消失時間比較

經(jīng)過兩種不同的方法對血液透析動靜脈內(nèi)瘺因穿刺失敗導致皮下血腫患者進行干預，結果顯示，實驗組皮下血腫完全消失時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預期間靜脈炎發(fā)生率比較

經(jīng)過兩種不同的方法對血液透析動靜脈內(nèi)瘺因穿刺失敗導致皮下血腫患者進行干預，結果顯示，實驗組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過研究顯示，實驗組在疼痛完全消失時間、血腫完全消失時間和靜脈炎發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組，說明通過紅外線和馬鈴薯貼敷可有效患者并發(fā)癥帶來的痛苦。動靜脈內(nèi)瘺是最佳的血液透析通路，且此觀點受到了國內(nèi)外的認可，因此通過行之有效的護理措施進行干預，治療動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥具有重要意義[2]。紅外線和馬鈴薯聯(lián)合治療，充分發(fā)揮了二者的協(xié)同效果，起效快速，效果顯著。紅外線通過熱效應作用可有效的消除皮下血腫和無菌性嚴重，同時增強了馬鈴薯的營養(yǎng)作用，加速組織修復，縮短血腫時間，緩解疼痛，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，通過紅外線和馬鈴薯貼敷可有效改善血液透析患者透析時因動靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗導致的并發(fā)癥，但在本研究中，納入的樣本量較少，可能存在偏移，因此建議在今后的研究中進行多中心、大樣本的研究，擴大研究范圍進一步探究其效果，為臨床提供理論依據(jù)。