蔣曉云

（廣西桂林市資源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541400）

剖宮產(chǎn)術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中發(fā)揮著重要價值，是特殊情況下維護(hù)母嬰安全和挽救和解決孕產(chǎn)婦急危重癥及難產(chǎn)的有效措施。近年來，臨床中剖宮產(chǎn)率不斷上升[1]，為了確保剖宮產(chǎn)術(shù)順利進(jìn)行以及母嬰安全，本文著重對比分析擇期剖宮產(chǎn)術(shù)和急診剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年6月～2019年8月我院婦產(chǎn)科116例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行分析。以手術(shù)形式進(jìn)行分組：觀察組（擇期剖宮產(chǎn)）66例，年齡22～39歲，平均28.2±0.4歲，孕周36～41周，平均38.2±0.4周；對照組（急診剖宮產(chǎn)）50例，年齡22～40歲，平均27.6±0.7歲，孕周37～41周，平均38.5±0.3周。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前完善檢查，結(jié)合檢查來制定方案，術(shù)前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)鍛煉來保障其身體與心理狀態(tài)良好。對照組行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，均為術(shù)前檢查時提示胎位不正及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良因素，因而采取急診剖宮產(chǎn)術(shù)，確保胎兒能夠盡快順利娩出。急診剖宮產(chǎn)術(shù)的時間比較緊迫，術(shù)中關(guān)注重點(diǎn)為挽救胎兒生命，在手術(shù)中未能充分觀察產(chǎn)婦是否有子宮破裂、盆腔黏連等情況，因而術(shù)后可能發(fā)生出血和發(fā)熱等一系列不良反應(yīng)。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)胎兒娩出后均予注射縮宮素，劑量為10個單位。胎兒、胎盤順利娩出后，對子宮切口實(shí)施縫合，然后縫合膀胱子宮反折腹膜進(jìn)行縫合。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組的常規(guī)手術(shù)指標(biāo)：術(shù)中的失血量、手術(shù)操作用時、術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)。

比較分析兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組常規(guī)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)中失血量、手術(shù)操作用時、術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組常規(guī)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組常規(guī)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

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2.2 術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率4.55%，對照組26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)分為擇期剖宮產(chǎn)術(shù)與急診剖宮產(chǎn)術(shù)。其中前者能夠結(jié)合產(chǎn)婦與胎兒的具體情況來合理安排時間，手術(shù)準(zhǔn)備更加完善且效果更優(yōu)，同時對于產(chǎn)婦產(chǎn)生的損傷也更小。后者也具有必要性，其可為危急情況下的產(chǎn)婦與胎兒進(jìn)行有效治療，是確保母嬰安全的重要措施。兩者相比，擇期剖宮產(chǎn)術(shù)在手術(shù)前可全面觀察產(chǎn)婦宮口大小，評估其胎兒狀況，有利于確定最優(yōu)的術(shù)中切口位置，有利于術(shù)后恢復(fù)，并有效減少術(shù)中出血量。同時對于接受擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦來說，可于分娩之前針對其骨盆狹窄、頭盆不對稱以及胎位異常等情況進(jìn)行檢查和相應(yīng)處理，有助于降低術(shù)中操作難度和縮短術(shù)中暴露的時間，有利于降低術(shù)后感染和發(fā)熱等并發(fā)癥風(fēng)險[2]-[3]。從本次的比較結(jié)果中來看，觀察組的各手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，特別是術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組。通過在婦產(chǎn)科中實(shí)施有手術(shù)指征的擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，具有更好的應(yīng)用效果。

綜上所述，婦產(chǎn)科實(shí)施有手術(shù)指征的擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價值優(yōu)于急診剖宮產(chǎn)術(shù)，前者可更有效的優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。