車(chē)建剛

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，是人體站立和行走的主要部位，由股骨下端、脛骨上端、髕骨、交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶和半月板構(gòu)成，最外面有關(guān)節(jié)囊，膝關(guān)節(jié)主要運(yùn)動(dòng)方式是屈膝和伸膝。

下肢股骨干骨折、股骨踝上骨折、髕骨骨折、脛骨骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，主要與膝關(guān)節(jié)內(nèi)外組織粘連及術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)久有關(guān)。

對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限要明確病因和疼痛性質(zhì)，明確治療方法，而膝關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

持續(xù)被動(dòng)康復(fù)期訓(xùn)練（CMP）

CMP是關(guān)節(jié)功能持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的康復(fù)技術(shù)，可以減輕膝關(guān)節(jié)及周?chē)M織的疼痛和腫脹，防止膝關(guān)節(jié)僵硬，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

主動(dòng)屈伸訓(xùn)練

練習(xí)以下兩個(gè)動(dòng)作，可加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸屈力量：

1. 患者坐于床邊或椅子上，向前伸出小腿即可。

2.患者可趴在床上，小腿向后彎曲，與身體呈90度。

由于膝關(guān)節(jié)固定的時(shí)間久了后，患者的步態(tài)會(huì)發(fā)生變化，通過(guò)對(duì)患者步態(tài)的矯正訓(xùn)練也可以加快膝關(guān)節(jié)受限后的功能恢復(fù)。重心偏向健側(cè)腿后，步態(tài)改變，可以訓(xùn)練患側(cè)腿在原地來(lái)回做邁步訓(xùn)練，將支撐期變長(zhǎng)，步幅變大。

總之，膝關(guān)節(jié)及周?chē)M織損傷手術(shù)后及早地介入康復(fù)治療是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減輕軟組織粘連和肌肉攣縮，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的有效方法。

此外，平時(shí)也要注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，下面3種動(dòng)作可以養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)，平時(shí)可多加鍛煉。

坐椅子

坐椅子是訓(xùn)練大腿股四頭肌收縮力量的很好的動(dòng)作。

動(dòng)作要求

1.單腳站立。

2.單腿屈曲，利用腿部力量使身體穩(wěn)定地坐于椅子之上。

3.坐穩(wěn)后腿部發(fā)力，恢復(fù)站立姿勢(shì)。

踮腳半蹲

此動(dòng)作可以很好地刺激股四頭肌，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

動(dòng)作要求

1.雙腳站立，腳跟踮起至最高。

2. 初期手扶椅子或墻壁，雙膝屈曲，緩慢下蹲。要求同時(shí)踮腳，姿態(tài)不變。

3.下蹲至最深，膝蓋不要有腫脹擠壓的感覺(jué)。

4.下蹲后站立到起始姿態(tài)。

5.10次為1組，每天做4組。

直膝股四頭肌靜力

很多人膝關(guān)節(jié)疼痛是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)力量不均衡。而直膝收縮是訓(xùn)練股四頭肌內(nèi)側(cè)頭很好的方式。

動(dòng)作要求

1.坐于椅子上，伸出單腳。

2.膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖向身體方向勾起。

3.盡力收縮股四頭肌使膝關(guān)節(jié)伸直，10秒后放松，并屈曲膝關(guān)節(jié)1次。

4.6次為1組，每天做4組。