豐玉紅

盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，是女性內(nèi)生殖器以及其周圍的盆腔腹膜或是結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥[1]。一般來說，慢性盆腔炎的發(fā)生往往是因?yàn)閷?duì)于急性盆腔炎的治療不夠徹底，使得患者在體質(zhì)較差的情況下急性盆腔炎的反復(fù)發(fā)作和遷延，逐漸形成慢性盆腔炎[2]。除此之外，慢性盆腔炎患者也可以沒有急性盆腔炎病史，而是由其他原因造成，比如受到沙眼衣原體感染而產(chǎn)生的輸卵管炎。由于慢性盆腔炎的病情比較頑固，會(huì)給患者的日常生活質(zhì)量造成較大的影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛甚至是不孕等臨床癥狀[3]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，改善患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)中盆腔炎屬于“帶下病”“腹痛”范疇，是濕熱之邪[4]。采用溫針灸療法對(duì)患者的帶脈、中極、三陰交以及太沖等穴進(jìn)行針刺治療，能夠起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的效果，大大改善患者的臨床癥狀[5]。本研究主要對(duì)慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，從而對(duì)慢性盆腔炎患者的治療效果進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年8月—2019年8月收治的68例慢性盆腔炎患者，將68例慢性盆腔炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(34例)和試驗(yàn)組(34例)。對(duì)照組患者中年齡為24～44歲，平均年齡(36.12±4.17)歲；病程最短為6個(gè)月，最長為6年，平均病程(3.14±1.47)年。試驗(yàn)組患者年齡為26～45歲，平均年齡(35.76±4.69)歲；病程最短為5個(gè)月，最長為7年，平均病程(3.57±1.81)年。在一般資料上，2組慢性盆腔炎患者沒有顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者診斷結(jié)果符合《婦產(chǎn)科學(xué)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。②患者及其家屬知曉此次研究并簽訂同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者為急性盆腔炎，癥狀沒有得到有效緩解。②患者伴有其他嚴(yán)重心腦血管疾病。③患者處于妊娠期或最近1個(gè)月有受孕需求。④患者依從性差或有嚴(yán)重的精神障礙。

1.4 治療方法對(duì)照組患者采用單純針刺治療，選取天樞、三陰交、地機(jī)以及合谷等穴位進(jìn)行針刺。在針刺前，囑咐患者進(jìn)行排便，然后對(duì)患者取仰臥位，采用0.30 mm×(25～40)mm毫針進(jìn)行直刺0.8～1.0寸，在得氣之后行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，然后留針30 min。試驗(yàn)組患者采用齊刺配合溫針灸治療，待患者取仰臥位后選取子宮、關(guān)元穴，于穴位左右兩側(cè)1寸處使用0.30 mm×(25～40)mm毫針以單手進(jìn)針法直刺進(jìn)針，在針透皮后使針尖朝向關(guān)元穴或是子宮刺入0.8～1.0寸。之后再選取天樞、關(guān)元穴施灸，將切成20 mm長的清艾條插在針柄上點(diǎn)燃施灸，連續(xù)兩段。等艾條燃完后留針10 min再出針。對(duì)于2組慢性盆腔炎患者，每日均治療1次，一個(gè)療程連續(xù)治療5 d，2組患者均進(jìn)行4個(gè)療程的治療，中間休息2 d。

1.5 觀察指標(biāo)對(duì)2組慢性盆腔炎患者治療后疼痛情況、治療效果以及慢性盆腔炎的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較分析。其中，疼痛情況采用NRS疼痛評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛情況越明顯[7]。慢性盆腔炎的治療效果分為痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)檢查，無陽性體征，且在B超檢查中沒有發(fā)現(xiàn)異常；顯效：主要臨床癥狀消失，次級(jí)臨床癥狀基本消失，陽性檢查結(jié)果顯示大部分轉(zhuǎn)陰，且B超顯示包塊明顯縮小；有效：盆腔炎臨床癥狀有所改善，陽性檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)，且B超顯示包塊有所減小；無效：盆腔炎臨床癥狀沒有明顯改變或加重，陽性檢查結(jié)果以及B超檢查均無明顯改變。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。另外，對(duì)于慢性盆腔炎患者的臨床癥狀改善情況，采用評(píng)分制進(jìn)行分析，其中下腹疼痛、腰骶脹痛等主要癥狀按照無、輕、中、重的程度進(jìn)行0、3、6、9分的計(jì)量；而面色萎黃以及經(jīng)行腹痛等次級(jí)臨床癥狀按照無、輕、中、重的程度進(jìn)行0、1、2、3分的計(jì)量。分?jǐn)?shù)越低，患者的慢性盆腔炎臨床癥狀改善情況就越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛情況對(duì)比治療后試驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者疼痛評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者治療總有效率比較治療后試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療總有效率比較 (例，%)

2.3 2組患者癥狀改善情況對(duì)比治療后試驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者癥狀改善評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

作為一種較為常見的婦科疾病，大多數(shù)慢性盆腔炎的發(fā)生都是由于急性盆腔炎的治療不徹底，使得病情的反復(fù)發(fā)作而引起，而在這個(gè)過程當(dāng)中，病原體主要是大腸埃希桿菌。除此之外，機(jī)體免疫功能的下降或是自然防御功能受到破壞、衣原體感染以及生產(chǎn)或是流產(chǎn)等婦科手術(shù)等也會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。而慢性盆腔炎的發(fā)生會(huì)使得患者產(chǎn)生下腹部疼痛、脹痛、月經(jīng)異常以及不孕或是異位妊娠等臨床癥狀，對(duì)患者的生活帶來不小的影響。

在中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，而天樞具有調(diào)理后天之本的效果，經(jīng)過正氣驅(qū)邪的輔助，能夠?qū)Ω共考膊∵M(jìn)行有效的治療；而子宮穴對(duì)于婦科疾病的治療有著良好的效果，能夠?qū)Πj(luò)經(jīng)氣進(jìn)行激發(fā)，起到化瘀止痛的效果；另外關(guān)元穴能夠?qū)Ω纹⒛I進(jìn)行調(diào)理，益氣扶正；三陰交與天樞相配合能夠使得肝脾腎的調(diào)補(bǔ)之力得到加強(qiáng)；地機(jī)與合谷進(jìn)行配合，能夠健脾理氣，活血散寒，起到良好的止痛效果。

作為古代十二刺法之一的齊刺常用以寒證、痛癥等治療，起到活血化瘀、行經(jīng)止痛的良好作用。而選擇關(guān)元穴和子宮穴進(jìn)行齊刺，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、止痛驅(qū)寒。另外，對(duì)于經(jīng)絡(luò)的疏通以及疼痛的治療，溫針灸是一種有效的治療方法，通過艾火熱力的傳導(dǎo)，能夠起到宣通氣血、祛寒止痛的顯著作用，而天樞穴以及關(guān)元穴的選擇更是使得其治療效果得到了加強(qiáng)。

本研究通過對(duì)慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組慢性盆腔炎患者治療后的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而和采用單純針刺治療的對(duì)照組慢性盆腔炎患者相比，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；除此之外，試驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明齊刺配合溫針灸對(duì)于慢性盆腔炎的治療具有良好的療效。

綜上而言，對(duì)慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，能夠有效降低患者的疼痛情況，使患者的治療有效率得到顯著的提高，并有效改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。