黃文國(guó)

缺血性腦卒中是一種致死率和致殘率都比較高的腦血管疾病，對(duì)患者及其家庭產(chǎn)生了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，腦供血?jiǎng)用}閉塞或者狹窄或造成的腦組織缺氧或者腦組織缺血被認(rèn)為是缺血性腦卒中的主要病機(jī)，臨床主要采取溶栓取栓抗血小板聚集、降脂、抗氧自由基等進(jìn)行治療[1，2]。本研究選取2016年1月—2019年1月我院的76例缺血性腦卒中患者，主要探討了依達(dá)拉奉聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)缺血性腦卒中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2019年1月我院的76例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為2組。觀察組38例，男21例，女17例；年齡43～76歲，平均(55.72±7.44)歲；缺血性腦卒中病程0.4～6.9周，平均(2.31±0.79)周；輕度缺血性腦卒中19例，中度缺血性腦卒中15例，重度缺血性腦卒中4例。對(duì)照組38例，男20例，女18例；年齡43～76歲，平均(55.49±7.25)歲；缺血性腦卒中病程0.4～6.9周，平均(2.34±0.65)周；輕度缺血性腦卒中19例，中度缺血性腦卒中16例，重度缺血性腦卒中3例。2組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組：依達(dá)拉奉30 mg加入0.9%生理鹽水100 ml，靜脈滴注，每日2次。觀察組：聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方劑包含：當(dāng)歸尾10 g，生黃芪60 g，赤芍15 g，川芎10 g，地龍20 g，桃仁10 g，紅花6 g。水煎到大約400 ml，每天1 劑。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)判治療總有效率的觀察時(shí)間為90 d，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：基本痊愈：NIHSS降低 91%～100%；顯效：NIHSS降低46%～90%；有效：NIHSS降低18%～45%；無(wú)效：NIHSS降低<17%；惡化：NIHSS升高>18%。觀察2組的全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原和血細(xì)胞比容。比較2組治療前后的NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率比較觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者總有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者血液流變學(xué)比較治療后，2組的全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原和血細(xì)胞比容與治療前相比明顯降低(P<0.05)，且觀察組的全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原和血細(xì)胞比容明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者血液流變學(xué)比較 (例，

2.3 2組患者NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分比較治療后，2組的NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分均明顯降低(P<0.05)，觀察組的NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分比對(duì)照組明顯更低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分比較 (例，

3 討論

缺血性腦卒中一般是因?yàn)檠毫髯儗W(xué)改變、血管壁病變和血流動(dòng)力學(xué)異常，而導(dǎo)致腦血管功能障礙的一種腦部疾病，往往會(huì)伴有高血脂以及動(dòng)脈粥樣硬化等病理改變，且會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷凋亡等[3]。缺血性腦卒中主要發(fā)生于中老年群體，會(huì)產(chǎn)生永久性的腦部受損，并且會(huì)引起全身性的免疫抑制，升高感染的發(fā)生概率，這也是導(dǎo)致老年患者致殘或者死亡的一個(gè)重要原因[4]。當(dāng)前，治療缺血性腦卒中的主要思路為及時(shí)開(kāi)通血管，改善腦灌注，減輕腦缺血癥狀、改善血液流變學(xué)、控制炎癥反應(yīng)、改善患者神經(jīng)功能以及減輕腦損傷[5]。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦卒中的主要病因?yàn)闅庋撊酢Ⅲw內(nèi)瘀血、痰濁、大量飲酒、臟腑功能受損、暴飲暴食、勞損內(nèi)傷和憂思惱怒等，瘀血阻滯以及痰熱內(nèi)蘊(yùn)會(huì)造成腦脈痹阻，使得昏仆不遂，從而造成中風(fēng)[6，7]。因而，治療常常采取益氣活血法以及化瘀通絡(luò)法。補(bǔ)陽(yáng)還五湯由當(dāng)歸尾、生黃芪、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花組成，方中大量使用生黃芪以取其大補(bǔ)脾胃之元?dú)庑Ч?，袪瘀而不傷正，促使氣旺以促血行，且能助諸藥之力。并且配以歸尾，具有祛瘀但不傷好血的作用。赤芍、川芎、桃仁和紅花使歸尾的活血祛瘀作加強(qiáng)，地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的作用，諸藥聯(lián)用能瘀祛絡(luò)通、氣旺血行[8，9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原和血細(xì)胞比容明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分明顯更低(P<0.05)，表明依達(dá)拉奉聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯不僅能改善血液流變學(xué)，還能改善神經(jīng)功能。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)缺血性腦卒中有較好的療效。