付玉花 涂小芳 孔春梅 鐘玉華

雙相情感障礙是一種同時伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為雙相情感障礙主要由于患者氣機阻滯導(dǎo)致情志內(nèi)傷，因此增加對患者情志的調(diào)節(jié)，可以起到一定的治療作用[2]。研究發(fā)現(xiàn)，基于中醫(yī)情志的心理護理干預(yù)可以有效改善患者的雙相情感障礙[3]。本研究采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計，通過對2017年1月—2018年12月在我院住院并已確診的女性雙相情感障礙患者60例進行問卷調(diào)查，旨在探討基于中醫(yī)情志的心理護理對于女性雙相情感障礙的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院住院治療的60例雙相情感障礙女性患者為研究對象，已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表法將上述60例患者分為觀察組與對照組，各30例。觀察組：年齡45～87歲,平均(71.55±7.75)歲；病程7～12個月，平均(10.02±1.08)個月。對照組：年齡46～88歲,平均(71.89±7.55)歲；病程6～13個月，平均(10.11±1.10)個月。對比2組患者上述年齡、病程，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可進行比較研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版(DSM-5)確診為雙相情感障礙的女性患者[4]。②所有研究對象及監(jiān)護人均知情，并同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦功能嚴重障礙患者。②合并消化道出血等疾病患者。

1.3 方法對照組：給予常規(guī)的心理護理。觀察組：進行基于中醫(yī)情志的心理護理。①保持溝通狀態(tài)良好。護理人員需要主動與患者溝通，保持良好的交流，消除患者的緊張感，取得信任。在評估完患者的具體情況后，收集信息，分析問題，按照不同情況為患者制定心理護理方案[5]。②支持性心理干預(yù)。本著為患者著想的態(tài)度，去思考更多問題，避免在護理過程中給患者帶來痛苦。使用傾聽技術(shù)引導(dǎo)患者，讓患者發(fā)泄情緒，以此了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者解決心理問題，建立認知模式[6]。③認知療法。盡量采用通俗易懂的話向患者及其家屬講解疾病的發(fā)病機制、治療方法以及預(yù)后等，提高患者的疾病認知水平，消除對疾病的陌生感；耐心回答患者及家屬提出的問題，多多鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

1.4 觀察指標(biāo)采用心身癥狀自評量表(SCL-90)進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計2組患者干預(yù)前、干預(yù)后4周的SCL-90各心理因子得分。SCL-90量表主要包括偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、強迫、軀體化、精神病性、人際關(guān)系等9個因子，共90個項目，采用5級法評定每個項目(①沒有、②很輕、③中等、④偏重、⑤嚴重)，分數(shù)越高表示癥狀越明顯[8]。為了減少由于調(diào)查人員產(chǎn)生的信息偏倚，所有患者干預(yù)前后的2次評定均由同一位調(diào)查人員完成?；颊呷虢M后3 d內(nèi)就加入心理調(diào)查測試，完成心理護理干預(yù)后進行第2次心理調(diào)查測試，以評定護理干預(yù)對患者的作用。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理器進行測算，計量資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前SCL-90各心理因子得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過4周的心理護理干預(yù)，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前、干預(yù)后4周的SCL-90各因子評分對比 (例，

3 討論

雙相情感障礙是一種同時伴有躁狂與抑郁癥狀的心境障礙性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率，臨床癥狀較為復(fù)雜，且多變，經(jīng)常交替出現(xiàn)抑郁及躁狂，嚴重影響患者的生活，還給家庭帶來身心負擔(dān)[9]。經(jīng)過治療及護理后，大部分雙相情感障礙患者的病情可以得到控制，減少或消失沖動行為[10]?？梢?，給予有效的心理護理對減少相情感障礙患者發(fā)生沖動行為非常重要。有研究發(fā)現(xiàn)，基于中醫(yī)情志的心理護理可以很好地改善情感障礙問題[11]。中醫(yī)巧妙地運用五行生克制化關(guān)系，提出了以一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志，達到調(diào)節(jié)由這種不良情志所引起疾病的獨特治療方法，也就是以情勝情療法[12]。

本研究中觀察組患者在中醫(yī)情志護理的基礎(chǔ)上進行保持溝通狀態(tài)良好、支持性心理干預(yù)、認知療法等心理護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組患者干預(yù)前SCL-90各心理因子得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過4周的心理護理干預(yù)，觀察組的SCL-90各心理因子得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或0.05)。可見，在基于中醫(yī)情志的心理護理下，雙相情感障礙患者的心理問題有所好轉(zhuǎn)，表明基于中醫(yī)情志的心理護理能夠改善女性雙相情感障礙患者的心理癥狀。因此，在臨床中應(yīng)依據(jù)女性雙相情感障礙患者的實際心理狀況，針對性地進行心理護理，為患者提供行為支持、信息支持及情感支持[13]。給予情感支持，可以消除患者對疾病的恐懼心理；給予信息支持，可以讓患者了解疾病治療的有關(guān)知識，樹立正確意識，從而配合治療；給予行為支持，通過患者表現(xiàn)出的悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，為其提供積極護理服務(wù)[14]。另外，護理人員還可鼓勵患者家屬對其進行支持護理，從而提高患者的預(yù)后。

總而言之，雙相情感障礙的女性患者采用基于中醫(yī)情志的心理護理進行干預(yù)，能夠明顯減少沖動行為，改善預(yù)后，是一項不錯的護理方法，應(yīng)大力推廣。