楊勝前，婁世洪

（貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

輸尿管軟鏡是微創(chuàng)碎石術(shù)，經(jīng)過尿道和膀胱將軟鏡插入輸尿管中，擊碎并取出腎結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石。該技術(shù)使用人體本身的泌尿系統(tǒng)腔道，不需要重新做切口，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者康復(fù)快。但在使用輸尿管軟鏡時也需要注意設(shè)備護理，延長設(shè)備的使用壽命和質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上保證碎石手術(shù)效果，促進患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選擇2017年1月～2018年1月102例患者，其中男62例，女40例，年齡15～64歲，平均（45.7±10.8）歲。其中有60例腎結(jié)石患者，伴有輸尿管上段結(jié)石患者有16例，雙腎多發(fā)結(jié)石患者有14例，輸尿管上段結(jié)石患者有10例，移植腎輸尿管結(jié)石患者有2例。所有入選患者的結(jié)石短徑0.22～2.9 cm，長徑0.26～5.21 cm，平均短徑（1.03±0.48）cm，平均長徑（1.62±0.69）cm。

1.2 方法

輸尿管軟鏡操作人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行操作，遇到不同的位置、不同形狀、不同大小的結(jié)石，結(jié)合具體情況，利用操作技巧保證手術(shù)順利進行，并且避免損傷輸尿管軟鏡[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察輸尿管軟鏡在應(yīng)用技術(shù)護理下故障發(fā)生情況，包括圖像故障、鏡體外套漏水、彎曲橡皮漏水、操作通道漏水、角度鋼絲斷裂以及彎曲角度不足。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 分析輸尿管軟鏡故障發(fā)生率（n，%）

3 討 論

輸尿管軟鏡系統(tǒng)中的應(yīng)用護理技術(shù)，具體操作措施如下：（1）操作過程中要注意避免碰到軟鏡，全程需要做到小心謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥放置[2]。（2）專人操作。輸尿管軟鏡損傷與術(shù)者的操作持續(xù)時間、操作經(jīng)驗存在一定關(guān)系，為保證能夠正確使用軟鏡，避免因操作不當(dāng)、技巧不熟練等原因?qū)е萝涚R受損，醫(yī)院明確規(guī)定軟鏡需要專業(yè)人員操作，其他人員不能使用，如果手術(shù)治療中需要使用軟鏡，則應(yīng)向院方申請，由專人操作，配合完成手術(shù)。（3）手術(shù)時使用輸尿管擴張鞘，有利于醫(yī)生順利置入軟鏡。在碎石手術(shù)中使用擴張鞘能夠有效改善醫(yī)生的操作視野，確保沖洗速度與手術(shù)要求相符，并且能夠降低腎盂的內(nèi)部壓力，減少軟鏡按照軸線旋轉(zhuǎn)時遭受的阻力，有效避免軟鏡反復(fù)進出造成的輸尿管黏膜損傷，并且能夠減少手術(shù)時間，提高碎石手術(shù)成功率；還能夠降低軟鏡損耗，延長其使用壽命。（4）合理置入套石藍、鈥激光光纖等附件。手術(shù)中有時會需要使用一些附件，而這些附件在進入工作通道時可能會損傷軟鏡[3]。因此，在置入這些附件時需要確保輸尿管軟鏡為伸直狀態(tài)，尤其是光纖頂端向外伸出的部分需要超出軟鏡2～3 mm。（5）按照操作規(guī)范清洗軟鏡。軟鏡需要在流動水下進行清洗，將其表面的污物去除之后，使用多酶洗滌液進行浸泡，使用軟布蘸取多酶洗滌液，輕輕擦拭軟鏡，最后的清洗應(yīng)由純水、軟水或者蒸餾水，使用濃度為75%的酒精沖洗管腔、對表面進行消毒處理，而后進行干燥。此外，還需要注意軟鏡的安裝、滅菌等操作的正確性，盡量避免損傷軟鏡[4]。

本次臨床護理結(jié)果顯示：鏡體外套漏水故障發(fā)生的比例最高，為43.48%，其次是操作通道漏水、彎曲橡皮漏水；且其中以角度鋼絲斷裂、彎曲角度不足故障率較低，均為4.35%。