陳聊香

（深圳市坪山區(qū)婦幼保健院 廣東 深圳 518122）

以抑郁、情緒低落為主要臨床表現(xiàn)，在產(chǎn)后6周內(nèi)第1次發(fā)病被稱為產(chǎn)后抑郁癥，是非精神病性的抑郁綜合征，為產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀臨床較常見，國外報道為3.5～33.0%，國內(nèi)報道為3.8%～16.7%[1-3]。因此越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視和關(guān)注，為了充分了解和認識疾病的誘發(fā)因素，有助于減少和避免疾病的發(fā)生。本研究基于此，針對我地區(qū)開展產(chǎn)后抑郁篩查，明確誘發(fā)因素，為臨床干預(yù)提供相關(guān)資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：坪山區(qū)產(chǎn)后婦女；具有良好的思維與溝通能力；可配合問卷調(diào)查。排除標準：既往精神病史、抑郁癥史；腦部疾病；甲狀腺功能異常；合并其他慢性疾病者。將坪山區(qū)（2014年1月—2019年8月）產(chǎn)后婦女34753例，產(chǎn)后訪視人員上門進行產(chǎn)后訪視時、產(chǎn)后42天產(chǎn)婦回分娩醫(yī)院健康體檢時，采用“愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評量表”,指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫產(chǎn)后抑郁自評量表進行篩查。

1.2 調(diào)查方法

應(yīng)用《愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS》量表調(diào)查，對產(chǎn)婦不理解地方予講解，但不誘導(dǎo)其答卷。其中回收有效問卷25879份，有效篩查率74.47%。其中722例篩查結(jié)果為陽性，產(chǎn)后抑郁率為2.79%。將722例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦設(shè)置為抑郁組，余25157例產(chǎn)婦為正常組。

1.3 評價標準

EPDS量表共有10項目，分為0-3分4個等級分值，得分范圍0～30分，10分為產(chǎn)后抑郁患者的臨界值。本研究設(shè)定≥10 分為陽性，所有篩查陽性者經(jīng)精神科主任醫(yī)師進一步診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦影響產(chǎn)后抑郁單因素分析

兩組產(chǎn)婦是否合并產(chǎn)后并發(fā)癥、是否純母乳喂養(yǎng)及夫妻、婆媳、父母關(guān)系是否和睦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦影響產(chǎn)后抑郁單因素分析 [n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生的多因素分析

將單因素分析篩選的差異有統(tǒng)計學(xué)意義的5個因素（是否合并產(chǎn)后并發(fā)癥、是否純母乳喂養(yǎng)及夫妻、婆媳、父母關(guān)系是否和睦）納入多因素非條件Logistic回歸分析，顯示夫妻、婆媳關(guān)系、否純母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后抑郁的危險因素(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生的多因素分析（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生的多因素分析（±s）

項目 β值 Wald P OR 95%CI 產(chǎn)后并發(fā)癥 0.317 0.648 0.419 1.371 0.631～2.986夫妻關(guān)系 0.409 4.101 0.042 1.506 1.014～2.243婆媳關(guān)系 1.455 38.220 0.000 4.297 2.701～6.819母乳喂養(yǎng) 1.016 34.967 0.000 2.743 1.989～3.831

3.討論

產(chǎn)后抑郁會損害產(chǎn)婦和新生兒身心健康，但多數(shù)癥狀輕，病程短，預(yù)后佳，因此應(yīng)該早預(yù)防早治療[4-5]。由于EPDS具有針對性強、使用方法簡單、檢出率高等優(yōu)點，目前是使用頻率最高的產(chǎn)后抑郁自評量表，能真實反映抑郁嚴重程度。本研究中，兩組產(chǎn)婦是否合并產(chǎn)后并發(fā)癥、是否純母乳喂養(yǎng)及夫妻、婆媳、父母關(guān)系是否和睦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。將單因素分析篩選的差異有統(tǒng)計學(xué)意義的5個因素（是否合并產(chǎn)后并發(fā)癥、是否純母乳喂養(yǎng)及夫妻、婆媳、父母關(guān)系是否和睦）納入多因素非條件Logistic回歸分析，顯示夫妻、婆媳關(guān)系、否純母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后抑郁的危險因素(P＜0.05)。

綜上所述在產(chǎn)婦產(chǎn)后的患產(chǎn)后抑郁幾率較高，而產(chǎn)后并發(fā)癥、夫妻、婆媳關(guān)系、否純母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)危險因素。因此，在臨床中，應(yīng)注重對產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及家庭關(guān)系的調(diào)節(jié)，幫助減少可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的危險因素。