曾琳

（湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院眼科 湖北 恩施 445000）

在眼科中，繼發(fā)性缺血性眼底病是一種非常普遍的疾病，其主要發(fā)病因素就是因?yàn)檠鄣椎难鼙诋a(chǎn)生了病理性的變化，進(jìn)而造成眼底血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生異常，導(dǎo)致缺血性病變以及神經(jīng)急性缺血，使乳頭的血液供應(yīng)量不足，造成視神經(jīng)功能異常[1]。機(jī)械性致傷所造成的眼部以及頭部損傷，經(jīng)常會(huì)使視網(wǎng)膜、脈絡(luò)神經(jīng)以及視神經(jīng)產(chǎn)生損傷，進(jìn)而造成視網(wǎng)膜以及脈絡(luò)膜產(chǎn)生缺血性病變，對(duì)患者的視力功能產(chǎn)生不利影響。本文的主要目標(biāo)就是對(duì)復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的臨床效果進(jìn)行觀察研究，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月—2019年11月期間收治的74例繼發(fā)性缺血性眼底病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組，各37例。其中參照組男性20例，女性17例；平均年齡為（44.09±12.89）歲；平均病程（4.17±1.33）年。觀察組男性19例，女性18例；平均年齡（44.17±12.74）歲；平均病程（3.08±1.28）年。發(fā)病原因：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、缺血性病變、挫裂傷?；颊邔?shí)行眼底檢查之后可見乳頭有血腫以及出血的狀況，在晚期的視網(wǎng)膜脈絡(luò)很有可能會(huì)產(chǎn)生出血或者是滲血的現(xiàn)象。比較兩組繼發(fā)性缺血性眼底病患者的年齡、性別資料等的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組使用丹參注射液500ML+16ML的葡萄糖注射液行靜脈滴注，并且口服路丁、肌苷、維生素以及鈣片等。

1.2.2 觀察組 該組在參照組的基礎(chǔ)上使用復(fù)方樟柳堿注射液對(duì)患者的顳淺動(dòng)脈旁性皮下注射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析。痊愈：患者的實(shí)力增加4行或者是視力由無(wú)光感變?yōu)?.1或者是視力大于0.1，視野缺損范圍降低超過40%；顯效：患者的視力增加3行或者是視力由無(wú)光感提高到0.05，視野缺損范圍減少15～40%；有效：患者的視力增加1～2行或者是視力由無(wú)光感提高到0.02～0.05，視野缺損范圍減少0～15%；無(wú)效：沒有達(dá)到以上指標(biāo)的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果對(duì)比

3.討論

血管內(nèi)皮以及視網(wǎng)膜損害，很有可能會(huì)導(dǎo)致眼底缺血性繼發(fā)性損傷的發(fā)生。脈絡(luò)膜血管對(duì)創(chuàng)傷的刺激有著一定的敏感性，會(huì)在一定程度上造成毛細(xì)血管異常，進(jìn)而引起微循環(huán)供血異常，患病一側(cè)的眼動(dòng)脈血流速度降低，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性缺血性眼底病變的產(chǎn)生。對(duì)于視力損傷而言，眼底病變是因?yàn)橐暽窠?jīng)或者是視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜產(chǎn)生病變而造成的，普通藥物的治療效果并不顯著，利用復(fù)方樟柳堿注射液進(jìn)行治療，其滲透效果顯著，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)以及代謝。

復(fù)方樟柳堿的主要成分有鹽酸普魯卡因和氫溴酸樟柳堿，經(jīng)過顳淺動(dòng)脈旁皮下神經(jīng)末梢會(huì)在一定程度上對(duì)脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而對(duì)血管痙攣以及血管的舒縮功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，這對(duì)于側(cè)支循環(huán)的創(chuàng)建是非常有利的，可以進(jìn)一步對(duì)眼底的微循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行維持，緩解水腫，優(yōu)化脈絡(luò)膜的血管運(yùn)動(dòng)狀況，進(jìn)而使患者的視力獲得提高[3]。相關(guān)研究表示，復(fù)方樟柳堿不具有散瞳功能并且不會(huì)對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)展，是通過對(duì)眼部血管的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，改善眼底血管狀態(tài)，提高血液流量以及血液供應(yīng)，優(yōu)化要不組織的不良狀態(tài)，進(jìn)而給予視網(wǎng)膜、視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)化組織的代謝功能，促進(jìn)視力的盡快恢復(fù)。此外還可以在一定程度上對(duì)纖維組織增生以及炎性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，能夠促進(jìn)積血的盡快吸收并且緩解水腫現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，使用復(fù)方樟柳堿注射液進(jìn)行治療的觀察組患者的治療有效率顯著高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對(duì)繼發(fā)性缺血性眼底疾病所進(jìn)行的治療中，復(fù)方樟柳堿的應(yīng)用，其臨床治療效果非常顯著，可以促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，復(fù)方樟柳堿對(duì)繼發(fā)性缺血性眼底病治療效果顯著，能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得應(yīng)用。