黎慕

（梧州市第二人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

研究指出，美沙酮維持治療主要是作為阿片類藥物成癮患者的替代療法，同時(shí)，該療法也是降低我國毒品危害的重要舉措[1-2]。近幾年，隨著美沙酮維持治療理念的不斷滲入，我國維持治療患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢，多數(shù)美沙酮維持治療患者缺乏藥物認(rèn)知及缺少治療經(jīng)歷，導(dǎo)致患者依從性較差，不但影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。因此，及時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要意義。故本次研究將2018年12月—2019年12月我院的美沙酮維持治療患者作為研究對(duì)象，給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，評(píng)價(jià)其依從性、生活質(zhì)量以及心理狀況，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月—2019年12月我院86例美沙酮維持治療患者作為對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=43例）和對(duì)照組（n=43例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者一般資料完整；（2）患者及家屬具有良好的依從性；（3）均為美沙酮維持治療患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究藥物存在過敏史；（2）患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙及語言障礙；（3）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變；（4）具有支氣管哮喘史；（5）患有嚴(yán)重精神疾?。唬?）中途退出研究。實(shí)驗(yàn)組男性患者30例，女性患者13例，年齡分布：28～53（平均：40.50±12.87）歲；對(duì)照組男性患者32例，女性患者11例，年齡分布：29～54（平均：41.50±12.79）歲。本次研究獲得委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，P＞0.05，不存在顯著差異。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況采取護(hù)理措施，并向患者講解美沙酮維持治療的必要性。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）疾病宣教：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解美沙酮維持治療的相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)向患者講解治療期間的注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知度[4]。除此之外，叮囑患者治療期間禁止飲酒及偷吸其它毒品，避免患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。（2）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士日常護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者情緒變化，并及時(shí)與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心想法；同時(shí)，告知患者以往治療成功案例，增強(qiáng)患者自信心；必要情況時(shí)，可與患者家屬取得聯(lián)系，從家屬那里了解患者興趣愛好，并給予患者相應(yīng)心理支持及慰藉，緩解患者不良情緒，提高患者依從性[5]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于長時(shí)間臥床患者，應(yīng)及時(shí)檢查患者的壓瘡情況，并告知患者及時(shí)更換床單、被套，注意個(gè)人衛(wèi)生；對(duì)于肺部感染患者，告知患者及患者家屬及時(shí)幫助患者排痰，并指導(dǎo)患者自主咳痰方式，避免肺部感染；對(duì)于便秘患者，應(yīng)告知患者家屬為患者合理安排飲食，并在空余時(shí)間為患者按摩腹部，促進(jìn)腸胃消化，預(yù)防避免情況發(fā)生。（4）延續(xù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士護(hù)理期間，及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，情況允許時(shí)，可與患者家屬面對(duì)面溝通交流，告知家屬此次護(hù)理干預(yù)的目的及意義，取得患者家屬諒解。除此之外，告知患者家屬盡量抽出時(shí)間陪伴患者，并給予患者相應(yīng)家庭支持及關(guān)愛，同時(shí)告知家屬監(jiān)督患者，避免患者護(hù)理期間出現(xiàn)偷吸現(xiàn)象，并監(jiān)督患者服藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組依從性、生活質(zhì)量以及心理狀況。依從性評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：完全依從、部分依從、不依從。生活質(zhì)量評(píng)估：生活質(zhì)量評(píng)分包括日常生活功能，心理功能，社會(huì)功能以及物質(zhì)功能的總分為100分，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正比[6]。心理狀況評(píng)估：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說明患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組依從患者41例，對(duì)照組依從患者32例，實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組生活質(zhì)量顯著低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 n 日常生活功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能實(shí)驗(yàn)組 43 59.01±9.94 67.98±8.8966.98±7.0169.12±8.03對(duì)照組 43 48.73±7.64 58.78±9.1553.47±4.6856.28±2.89 t 4.8539 4.7288 10.5106 9.8658 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 P

2.3 心理狀況對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者心理狀況無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，患者心理狀況得到改善，且實(shí)驗(yàn)組心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 心理狀況對(duì)比（±s，分）

表3 心理狀況對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮自評(píng)量表（SAS） 抑郁自評(píng)量表（SDS）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 43 53.32±7.8931.13±2.84 52.87±9.1231.32±2.63對(duì)照組 43 53.12±7.6835.01±4.13 53.89±9.2334.69±5.14 t 0.1191 5.0761 0.5154 3.8274 0.9055 0.0000 0.6076 0.0002 P

3.討論

美沙酮維持治療主要是針對(duì)阿片類藥物依賴患者的替代療法，阿片類毒品不但會(huì)給患者帶來身心痛苦，還會(huì)給患者生活質(zhì)量及家庭帶來嚴(yán)重影響，相較正常人群，美沙酮維持治療患者家屬需面對(duì)巨大的社會(huì)壓力，極易導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)負(fù)性情緒，而患者家屬情緒將直接影響患者治療過程，因此，及時(shí)給予美沙酮維持治療患者及家屬護(hù)理干預(yù)具有重要意義[7-8]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組依從性為95.34%，顯著高于對(duì)照組的74.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究與夏莉、張泉水、蔡翠蘭[9]等人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)美沙酮維持治療患者具有顯著的臨床效果，既能提高依從性，改善生活質(zhì)量，又能緩解患者心理焦慮及抑郁，值得臨床應(yīng)用。