譚亞容 劉建蓉（通訊作者）

（石柱縣人民醫(yī)院 重慶 409199）

腦梗死是一種腦部局限性功能障礙性疾病，主要是由于腦內(nèi)血液循環(huán)障礙，導致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，進而導致腦組織局部出現(xiàn)腦軟化、組織壞死等病變[1]。隨著我國社會經(jīng)濟水平的提升，人們飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，生活習慣改變，導致腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢。腦梗死患者發(fā)病后多表現(xiàn)為偏癱、失語、感覺缺失等功能障礙，預后效果差。因此，腦梗死患者治療期間實施有效的護理干預，改善患者的的神經(jīng)功能，對患者生存質(zhì)量提升具有重要意義。因此，本研究特對腦梗死患者實施路徑式早期康復護理干預，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦梗死患者66例入組，入選時間為2018年10月—2019年10月，納入患者均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確診，與腦梗死臨床診斷標準相吻合。根據(jù)雙色球分組法分為兩組，每組各33例，對照組年齡區(qū)間在35～74歲，平均年齡為（46.27±4.94）歲，女性14例，男性19例；觀察組患者年齡區(qū)間在27～75歲，平均年齡為（45.27±5.69）歲，女性15例，男性18例；對比兩組病例資料，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

納入患者均給予抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)、預防相關并發(fā)癥等治療。對照組以常規(guī)護理進行干預，包括協(xié)助患者選擇舒適體位，定時幫助患者翻身，定時巡視病房，對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，做好飲食指導與健康宣教等護理措施。

觀察組實施路徑式早期康復護理，在對照組基礎上，實施以下方法：①建立早期康復護理小組，由5名護士與1名康復醫(yī)師共同組成康復小組，通過查閱相關資料，制定早期康復護理路徑表。根據(jù)路徑表向患者開展健康宣教，指導患者按照制定的康復計劃方案實施康復護理。在院期間指導患者掌握相關康復護理技術(shù)的實施方法，使患者出院后可繼續(xù)回家自行訓練。②康復訓練內(nèi)容：指導患者開展關節(jié)被動活動。肌肉牽伸運動、Bobath訓練與作業(yè)訓練[2]，根據(jù)患者的身體狀況與病情程度，設計各項訓練強度與時間，并將康復訓練細化至每天，在路徑表中明確標注。護理人員幫助患者擺好合適體位后，最初指導患者開展床上被動訓練，例如各關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、收展等被動活動，隨著患者身體活動功能提升，可指導患者健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，開展主動訓練，包括患側(cè)向上舉、向前舉等肢體動作，待患者可下床活動后指導患者完成洗漱、穿衣等獨立生活活動訓練，下床行走訓練[3]。針對患肢肌力＜2級者，應加強健肢訓練，指導患者掌握相關輔助工作使用方法?；颊咦≡浩陂g的運動訓練強度，應控制在2～4次/d，15～30min/次。出院前做好健康宣教與飲食指導，告知患者出院歸家后的相關注意事項，并定期開展電話隨訪工作，以便及時對患者開展專業(yè)的康復護理指導。

1.3 觀察指標

采用卒中量表(NIHSS評分)對兩組患者護理前后的神經(jīng)功能改善情況進行評價，評分區(qū)間在0～42分，分值越高提示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護理干預后，觀察組患者評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組神經(jīng)功能恢復情況對比（±s，分）

表 兩組神經(jīng)功能恢復情況對比（±s，分）

分組 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 33 26.52±1.87 7.56±0.84對照組 33 25.54±2.84 11.26±1.08 t 1.6556 15.5348 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，多表現(xiàn)為交流障礙、認知功能障礙、感覺功能障礙等腦功能損傷，大幅降低患者的生存質(zhì)量，也會給患者家庭帶來極大的心理負擔與經(jīng)濟負擔。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，腦梗死患者發(fā)病1個月內(nèi)具有極強的自愈能力，此階段給予患者開展有效早期康復護理干預，可促進腦側(cè)支循環(huán)的重新建立，對病灶周圍組織與健側(cè)腦細胞功能代償與重組反應發(fā)生也具有促進作用，可使患者的神經(jīng)功能有效改善。

路徑式早期康復護理是結(jié)合臨床護理路徑與早期康復護理兩個護理模式，根據(jù)腦梗死一種疾病護理內(nèi)容進行討論，將護理流程以臨床路徑表方式開展，為患者專業(yè)化、流程化的康復訓練，使患者殘余技能可有效恢復，減少致殘因素造成的不良后果，使患者的自我生活與活動能力大幅提升，使患者可重新回歸社會，減少家庭負擔。因此，我院在腦梗死患者治療期間實施路徑式早期康復護理，可改善患者的神經(jīng)功能，對腦梗死患者生活與工作質(zhì)量提升均具有促進作用。

綜上所述，腦梗死患者臨床護理中應用路徑式早期康復護理模式，可使患者的神經(jīng)功能有效恢復，促進患者早日康復，值得應用。